Медицина

Повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности оказалось связано с увеличением вероятности переломов, выяснили ученые из Университета Монаш в Мельбурне и Университета Западной Австралии. Результаты исследования опубликовал Medscape со ссылкой на журнал JAMA Cardiology.

Повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности на 1 стандартное отклонение оказалось связано с ростом риска переломов на 14%. Среди участников из верхней квинтильной группы со средней концентрацией холестерина липопротеинов высокой плотности в 89 мг/дл вероятность перелома оказалась на 33% выше, чем среди пациентов из нижней квинтильной группы.

Взаимосвязь сохранялась среди участников с переломами при минимальной травме, среди пациентов, которые не принимали препараты для лечения остеопороза, участников, которые никогда не курили и отрицают употребление алкоголя, людей с минимальной физической активностью и среди пациентов, которые получают статины. Также повышение риска переломов не зависело от пола, возраста, индекса массы тела, наличия диабета и хронической болезни почек.

Влияние уровня холестерина липопротеинов невысокой плотности на вероятность появления переломов выявить не удалось.

Наручные устройства, считывающие биометрические параметры, можно использовать для оценки симптомов расстройства, связанного с воздействием травмирующего стресса, выяснили ученые из университетов Калифорнии и Северной Каролины. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.

Ученые выяснили, что восемь биомаркеров посттравматического стрессового расстройства, зарегистрированные с помощью наручных «умных» устройств, превысили пороговые значения. Один из показателей, снижение физической активности в течение суток, отражал выраженность болевого синдрома. Изменения шести показателей в покое и во время физической активности оказались связаны с изменениями болевых ощущений, качества сна и тревожности в течение времени. Установленные пороговые значения позволили выявить пациентов с наиболее высокими шансами на снижение болевого синдрома (положительная прогностическая ценность составила 85%), тревожности (положительная прогностическая ценность равнялась 63%) и нормализацию сна (положительная прогностическая ценность достигла 76%).

Согласно исследованию ученых из Университета Гонг-Конга, опубликованному в журнале Cardiovascular Research, инфицирование COVID-19 связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

По сравнению с неинфицированными людьми, вероятность смерти пациентов с COVID-19 оказалась в 81 раз выше в первые три недели после заражения коронавирусом и оставалась в пять раз выше в течение 18 месяцев. У людей с тяжелой формой COVID-19 вероятность развития серьезного сердечно-сосудистого заболевания или смерти была выше, чем у пациентов с легким течением заболевания.

Также у пациентов с COVID-19 примерно в четыре раза оказалась выше вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в первые три недели заболевания. А в течение 18 месяцев такая вероятность повышалась на 40%. Среди заболеваний, риск которых повышался в краткосрочной и долгосрочной перспективе, оказались инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и тромбоз глубоких вен. При этом вероятность возникновения инсульта и фибрилляции предсердий повышалась у пациентов с COVID-19 в первые три недели после заражения, но затем возвращалась к нормальному уровню.

Авторы считают, что пациенты с COVID-19 должны находиться под наблюдением в течение минимум года после выздоровления от острого заболевания для своевременной диагностики сердечно-сосудистых осложнений коронавирусной инфекции.

О возможности работать с клиническими рекомендациями в простом и удобном формате рассказали создатели образовательного портала «Кардиотека» от компании Servier: теперь определить риск пациента и рассмотреть возможные варианты антигипертензивной терапии можно буквально в несколько кликов.

Информационно-образовательный портал для кардиологов «Кардиотека» (cardioteka.ru) представил интерактивные алгоритмы, предназначенные для подбора антигипертензивной терапии. Сейчас на портале «Кардиотека» доступны три ключевых алгоритма:

Алгоритмы разработаны на основании действующих клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых» МЗ РФ 2020 года^* для специалистов здравоохранения. Помимо оценки сердечно-сосудистого риска с учетом сопутствующих заболеваний у пациента с артериальной гипертензией, алгоритмы предлагают рекомендации по изменению образа жизни и возможные варианты медикаментозной терапии с целью лучшей коррекции артериального давления. Специалисту достаточно ввести значения артериального давления и другие показатели здоровья пациента, а также указать факторы риска.

Перейти к алгоритмам

Разработанные алгоритмы предоставляют возможные варианты терапии, но не заменяют врачебного решения, основанного на оценке клинической ситуации у конкретного пациента.

Для просмотра необходима регистрация на «Кардиотеке», которая займет не более трех минут.

* Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786.

Реклама, АО «Сервье», erid: JapBI7KfI

Минздрав скорректировал перечень медицинских изделий для переоснащения региональных медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Ведомство предложило исключить из него невостребованные медизделия и включить аппарат ИВЛ и ректоскоп. Об этом говорится в документе, представленном на обсуждение на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Невостребованными названы две позиции перечня: «панель антител для иммуногистохимических исследований» и «детекционная система для иммуногистохимических исследований».

Вместо них в перечень предложено включить две другие позиции: «аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги» и «ректоскоп с волоконным световодом».

Коррективы вносятся в соответствии с предложениями главных внештатных специалистов Минздрава России, в целях повышения качества оказания медицинской помощи онкологического профиля. Об этом говорится в пояснительной записке к проекту приказа.

Две методики проведения пролонгированной экспозиционной терапии одинаково эффективно сокращали симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), выяснили ученые из Техасского университета в Сан-Антонио и Бостонского университета. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Амбулаторное лечение посттравматического стрессового расстройства у бывших и действующих военных методом пролонгированной экспозиционной терапии привело к клинически значимому сокращению симптомов в 61% случаев. Существенной разницы между эффективностью двух методик не выявили. Более чем у половины участников в обеих группах ремиссия ПТСР сохранялась в течение полугода.

Пациентов случайным образом разделили на две равные группы. Участники первой за три недели получили 15 сеансов пролонгированной экспозиционной терапии длительностью 90 минут. Во второй группе проводили более интенсивную терапию: пациенты в течение трех недель прошли 15 сеансов полного дня и 8 дополнительных сеансов для усиления лечения. В каждой группе оценивали число пациентов, достигших ремиссии, согласно стандартным критериям посттравматического стрессового расстройства.

Минздрав представил на общественное обсуждение проект изменений в постановление правительства № 1289 от 30.11.2015 года об ограничениях и условиях допуска к госзакупкам лекарственных препаратов из перечня жизненно необходимых и важнейших, происходящих из иностранных государств, сообщает «Фармацевтический вестник». Документ, подготовлен по итогам совещания о совершенствовании онкологической медицинской помощи населению, уточняется в пояснительной записке. 

В связи с многочисленными обращениями лечащих врачей и пациентов, и в целях подбора возможной индивидуальной эффективной терапии для больных, в том числе несовершеннолетних, Минздрав предлагает не применять постановление № 1289 при закупках лекарств, входящих в перечень закупаемых в соответствии с их торговыми наименованиями, а также при осуществлении закупки лекарств по их торговому наименованию в соответствии с п.7 ч.2 ст.83, п.3 ч.2 ст.831 Федерального закона № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок», используемых при социально значимых заболеваниях.

Ученые из Главного госпиталя НОАК в Пекине выяснили, что у людей, которые употребляют с пищей больше цинка, риск мигрени почти на треть ниже, чем при недостатке цинка в рационе. Результаты исследования опубликованы в журнале Headache.

Между потреблением цинка с пищей и возникновением мигрени наблюдалась обратно пропорциональная зависимость: у пациентов с самым высоким содержанием цинка в рационе (≥15,8 мг/день) риск мигрени оказался на 30% ниже по сравнению с группой с наименьшим потреблением цинка (≤5,9 мг/день). Употребление пищевых добавок с высоким содержанием цинка (19,3–32,5 мг/день) снижало риск мигрени на 33—38%.

По словам Деборы Фридман из сети больниц Parkland Health в Далласе, пациентам, которые страдают мигренями, необходимо здоровое сбалансированное питание, включая богатые цинком продукты – красное мясо, орехи, бобовые, мясо птицы, морепродукты и цельные злаки. Рекомендуемая доза потребления цинка в день составляет 9,5 мг для мужчин и 7 мг для женщин, и большинство людей получают достаточно цинка с продуктами питания. Однако вегетарианцам, беременным и кормящим женщинам, а также людям старшего возраста может требоваться прием пищевых добавок.

Ученые из Клиники «Бригем энд уименс» в Бостоне, Гарвардской медицинской школы и больницы Массачусетса общего профиля оценили частоту появления и возможность предотвращения нежелательных явлений, причиняющих вред здоровью пациентов, во время госпитализации. Результаты исследования опубликовал журнал NEJM.

Предотвратимые нежелательные явления произошли во время 6,8% всех госпитализаций, а предотвратимые серьезные нежелательные явления — в 1% случаев пребывания в стационаре. Серьезный вред здоровью, который стал причиной значительного вмешательства или длительного восстановления, причинили в 32,3% случаев. Кроме того, ученые считают, что одного из семи смертельных случаев также можно было избежать.

Чаще всего пациенты сталкивались с нежелательными явлениями при проведении лекарственной терапии (39% случаев). На втором месте находились осложнения хирургического лечения или инвазивных процедур, частота которых составила 30,4%. В 15% случаев отмечали нежелательные события, связанные с общим уходом за пациентами (например, падения или образование пролежней), а в 11,9% — инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.

Результаты исследования подчеркивают важность улучшения безопасности, условий госпитализации пациентов и медицинских подходов.

Ученые из Института Пьера и Марии Кюри и Университета Версаль-Сен-Кантен-ан-Ивелин в Париже оценили влияние уровня циркулирующих опухолевых клеток на исходы лечения метастатического рака молочной железы. Результаты исследования STIC CTC были представлены на 45-м симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио (SABCS 2022). 

Среди участниц, которым врач назначил только гормональную терапию и у которых выявили высокий уровень циркулирующих антител, медиана выживаемости оказалась длиннее на 16 месяцев, а риск смерти – ниже на 47% при дополнительном назначении химиотерапии.

У женщин, которым врач назначил химиотерапию в дополнение к гормональной, но у которых выявили низкий уровень циркулирующих опухолевых клеток, показатели общей выживаемости оказались сходными вне зависимости от лечения.

Ученые считают, что определение уровня циркулирующих опухолевых клеток в качестве прогностического биомаркера при выборе тактики лечения позволит оптимизировать терапию и ее результаты у пациенток с метастатическим раком молочной железы.