Новости

Российская трехсторонняя комиссия (РТК) утвердила разработанные Федеральным медико-биологическим агентством рекомендации по сохранению здоровья работников, сообщила пресс-служба ФМБА. Документ разработан по поручению вице-премьера Татьяны Голиковой по итогам форума «Россия и мир: тренды здорового долголетия». 

Рекомендации для работодателей направлены на сохранение здоровья работающих граждан и внедрение технологий здоровьесбережения на производстве. Они включают девять разделов, в которых подробно описаны основные этапы создания замкнутого цикла оказания медицинской помощи работающим; оснащение здравпунктов цифровым медицинским оборудованием для проведения медосмотров; особенности проведения профилактических мероприятий у трудоспособного населения в соответствии с требованиями действующего законодательства; алгоритмы для медицинских работников по выявлению и ликвидации предрисков развития заболеваний.

Рекомендации готовы к широкому внедрению на предприятиях. Новая модель оказания медицинской помощи работающим гражданам легко трансформируется и адаптируется в зависимости от мощности и специфики производств, отметили в ФМБА. 

По итогам 2023 года в России зафиксировали 4,6 тыс. профзаболеваний — на 8,3% больше, чем в 2022 году (4286 случаев). Патологии на ранней стадии обнаружили у 2,5 тыс. работников, за счет этого в 70% случаев удалось снизить влияние этого фактора на здоровье. 

Тогда правительство пообещало увеличить финансирование мер по снижению профзаболеваний. В частности, в Программе госгарантий планировалось предусмотреть отдельный тариф для центров здоровья для наблюдения за пациентами на рабочем месте. Господдержка на предупредительные меры по снижению травматизма и профзаболеваний составит в 2025 году почти 35 млрд руб.

Девятый арбитражный апелляционный суд подтвердил право клиники расходовать средства ОМС на оказание специализированной медицинской помощи иногородним пациентам (решение есть у «МВ»). Московский городской фонд ФОМС (МГФОМС) требовал признать эти расходы нецелевыми и обязать ООО «ЭКО Центр» вернуть освоенные таким образом средства, а также выплатить неустойку и штрафы, сообщил портал pravo-med.ru.

Из материалов дела следует, что в ходе проверки в 2022 году МГФОМС обнаружил, что клиника использовала средства, полученные из бюджета Москвы, для оплаты расходов на лечение пациентов, застрахованных в рамках программ ОМС других субъектов. В фонде посчитали эти траты нецелевыми и потребовали вернуть сумму оплаченных счетов в размере 45,3 млн руб., а также выплатить штраф в 10% от этой суммы — почти 4,6 млн руб. и пени за каждый день просрочки. Общая сумма претензий фонда превысила 74 млн руб.

«ЭКО Центр» неоднократно оспаривал законность акта проверки. В 2022 году клиника подала иск о признании его недействительным, который был сначала удовлетворен, но затем отменен в кассационной инстанции. В итоге суд постановил, что факт нецелевого использования средств установлен. Суд первой инстанции в феврале 2025 года удовлетворил иск МГФОМС в полном объеме.

В апелляционной жалобе клиника настаивала, что выводы суда не учли ключевые факты. Главным аргументом стала позиция Федерального фонда ОМС (ФОМС), направившего в ходе рассмотрения предыдущего спора официальное письмо, выразив в нем несогласие с позицией МГФОМС. По мнению федерального фонда, медорганизации имеют право использовать средства ОМС на оказание помощи застрахованным независимо от региона их прикрепления, поскольку закон не требует раздельного учета средств по каждому субъекту. ФОМС не считает эти траты нецелевыми.

Апелляционный суд также обратил внимание на Приказа Минздрава № 108н, в котором сказано, что территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи имеет право требовать возмещения затрат от фонда по месту страхования пациента.

То есть, если МГФОМС заплатил за лечение пациента из другого региона, он вправе запросить компенсацию у фонда этого региона — и это происходит напрямую, без участия медучреждения. В ходе апелляции «ЭКО Центр» представил новые доказательства: письма территориальных фондов, подтверждающие, что они действительно возместили МГФОМС расходы за всех пациентов, пролеченных в 2020–2021 годах. Суд первой инстанции отказал в истребовании этих документов.

Таким образом, факт использования средств ОМС Москвы на лечение пациентов из других регионов не означает их нецелевого расходования, если помощь была оказана в рамках программы ОМС и соответствовала структуре тарифа. Деньги шли на медикаменты, оборудование, аренду — все это входит в стандартные статьи затрат. А главное — третьи лица уже выполнили свои обязательства перед МГФОМС. Следовательно, требовать возврата денег с клиники нет оснований. Апелляционный суд вынес решение отменить решение первой инстанции и полностью отказать фонду в удовлетворении иска.

Решение вступило в законную силу.

Ранее МГФОМС назвал избыточным направление застрахованных в столице онкопациентов для получения плановой специализированной помощи в медорганизации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС Московской области, писал «МВ». С начала января 2024 года москвичи начали получать отказы в госпитализации для получения химиотерапии в одной из крупных частных клиник — ООО «ЦИТТ». В 2025 году тот же центр не смог добиться оплаты на сумму в 273 млн руб. за лечение онкопациентов — в оплате счетов отказал Территориальный фонд ОМС Московской области. Арбитражный суд Московской области подтвердил законность такого решения.

Заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный внес законопроект, который даст пациентам право получать дорогостоящие лекарства и медицинские изделия в рамках ОМС амбулаторно. Таким образом, предлагается сократить необходимость «ненужных» госпитализаций, снизить бюджетные траты и дать правительству возможность оперативно принимать решения о предоставлении отдельных видов медпомощи.

Корректировки предусматривают внесение изменений в ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» и ст.35 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Сейчас дорогостоящие препараты по ОМС чаще доступны только при госпитализации, документ предлагает официально закрепить право правительства определять случаи, когда больные смогут получать их амбулаторно, без необходимости стационарного лечения.

Аналогичный механизм уже применяется при федеральном финансировании, например, лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных.

Ранее в сентябре Минздрав представил на общественное обсуждение проект поправок в Федеральный закон «Об ОМС». Корректировок в системе лекарственного обеспечения среди них нет. 

Ученые из Мичиганского университета оценили эффективность никотинамида для профилактики рака кожи. Результаты исследования опубликованы в JAMA Dermatology.

Анализ показал, что в общей популяции пациентов никотинамид снижал риск развития рака кожи на 14%. Если лечение начинали после первого случая заболевания, снижение риска достигало 54%, эффект уменьшался при начале приема препарата после повторных случаев.

Отдельный анализ показал, что снижение риска наблюдалось как для рака кожи в целом, так и для его основных форм — базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы. При этом наибольшее снижение риска зафиксировано именно для плоскоклеточного рака.

В подгруппе реципиентов солидных органов не наблюдалось общего снижения риска развития рака кожи, однако раннее начало терапии никотинамидом было связано с уменьшением заболеваемости плоскоклеточным раком.

Авторы заключили, что применение никотинамида снижает риск развития рака кожи, особенно при начале терапии после выявления первого случая заболевания. Наибольшая польза отмечается для плоскоклеточной карциномы кожи.

Депутаты Госдумы предложили поощрять наставничество ежегодным дополнительным оплачиваемым отпуском длительностью не менее четырех дней, а также налоговым вычетом размером 18 тыс. руб. Эти меры поддержки сейчас распространяются на спортивных тренеров, отметили авторы внесенных законопроектов.

Наставники, по сути, представляют собой тренеров в сфере труда, объяснили инициаторы поправок. Поэтому размер налогового вычета для наставников аналогичен положенному за сдачу нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

Внести изменения предлагается в ст.218 ч.2 Налогового кодекса РФ и в ст.358.1 Трудового кодекса РФ. Предполагается, что воспользоваться правом на налоговый вычет можно будет через месяц после завершения срока работы по наставничеству, указанного в трудовом договоре. Длительность дополнительного отпуска должна определяться локальными нормативными актами, коллективными и трудовыми договорами.

В заключении правительства на законопроекты сказано, что они нуждаются в существенной доработке. В законодательстве уже предусмотрены меры поддержки для наставников, а реализация предложений депутатов привела бы к дополнительной нагрузке на работодателей, в том числе бюджетные организации. Также подчеркивается, что наставничество добровольно и от него можно отказаться в любой момент.

Документы направлены для рассмотрения в Комитет Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов и в Комитет Госдумы по бюджету и налогам.

Инициатива была представлена группой депутатов, в том числе руководителем партии «Справедливая Россия — За правду» Сергеем Мироновым. Ранее фракция предлагала закрепить в законе 50%‑ную надбавку наставникам и подъемные для молодых врачей.

Возрождение института наставничества началось в 2023 году, писал «МВ». Согласно концепции развития этой практики, до 2030 года должны внедрить программы наставничества минимум в 70% образовательных организаций России. Проведенное в феврале 2024 года анкетирование показало, что такие программы есть в 89% исследованных медорганизаций в 77 регионах страны. При этом только в 55,7% организаций наставники занимают отдельную должность, в 44,3% эти функции входят в должностные обязанности сотрудника. Результаты были представлены на конференции «Практики успешного наставничества в медицине» Федеральным центром поддержки добровольчества и наставничества (ФЦПДН).

С 1 марта 2026 года практику может ждать значительное расширение: в случае одобрения правительственного законопроекта, обязывающего всех поступающих на медицинские и фармацевтические специальности студентов заключать договор о целевом обучении и трехлетней отработке в сфере ОМС под руководством наставника. Предполагается, что срок может быть сокращен до двух лет при отработке на Дальнем Востоке, Крайнем Севере, в Арктике или новых регионах.

Ученые из международной исследовательской группы провели систематический обзор и метаанализ терапии ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) у пациентов с ревматоидным артритом, результаты которого опубликованы в The Lancet Rheumatology. В анализ были включены исследования, опубликованные с января 2000-го по март 2025 года, отобранные из PubMed, Web of Science, EMBASE и Кокрейновской библиотеки.

Анализ показал, что прием ингибиторов ФНО-α ассоциирован со значительным повышением риска серьезных инфекций (отношение шансов — 1,63). При этом терапия снижала риск сердечно-сосудистых событий на 40%, а инфаркта миокарда — на 25%. Кроме того, применение препаратов способствовало снижению инсулинорезистентности.

Терапия ингибиторами ФНО-α не продемонстрировала значимой связи с развитием злокачественных опухолей (относительный риск = 1,22). Во всех основных анализах отмечалась высокая гетерогенность, что ограничивает надежность выводов.

Авторы заключили, что терапия ингибиторами ФНО-α у пациентов с ревматоидным артритом сопряжена с повышенным риском серьезных инфекций, но может снижать вероятность сердечно-сосудистых событий и улучшать показатели метаболического здоровья. Эти данные подтверждают необходимость индивидуального подхода при выборе биологической терапии и тщательного мониторинга безопасности лечения.

На обеспечение системы ОМС в ближайшие три года государство планирует потратить больше 14,5 трлн руб. Об этом сообщил премьер-министр Михаил Мишустин на заседании с членами кабмина, представляя проект бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС).

Разбивки по годам он не привел. Исходя из общей цифры, в среднем ежегодный бюджет ФОМС будет составлять около 4,8 трлн руб.

Расходы фонда впервые превысят 4 трлн руб. в 2025 году, увеличившись на 15,4% по сравнению с предыдущим, писал «МВ». Больше 80% этих средств будет направлено в виде субвенций в регионы.

В последние три года средний темп прироста нормативов финансовых затрат на отдельные виды медицинской помощи в системе ОМС был ниже уровня инфляции. При этом прирост финансирования из источников ОМС был выше по сравнению с бюджетным, сообщала ранее заместитель директора по экономике здравоохранения Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава Ольга Обухова.

Сегодня также стало известно об объеме финансирования здравоохранения из федерального бюджета – цифра в 1 трлн руб. на шесть лет остается неизменной.

Президент России Владимир Путин внес изменения в Положение о Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА), расширив его полномочия по организации и проведению медико-санитарных мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) и специальных отраслевых условиях. Указ (документ есть в распоряжении «МВ») был опубликован 22 сентября.

Теперь ФМБА сможет самостоятельно принимать нормативные правовые акты по работе в зонах боевых действий и на прилегающих к ним территориях, при радиационных, химических и биологических авариях, авариях и террористических актах, обеспечивать медицинскую помощь на особо опасных предприятиях, а также утверждать порядок испытаний специальных средств нелетального действия, включая определение предельно допустимых уровней изменений в организме человека.

Агентство сможет принимать нормативные правовые акты и по другим вопросам своей сферы деятельности, за исключением тех, правовое регулирование которых осуществляется исключительно федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами президента и правительства. Указ вступил в силу со дня его подписания.

Решение связано с переподчинением агентства президенту в 2024 году, что повысило его стратегическую роль в обеспечении безопасности и охране здоровья работников ключевых отраслей промышленности и специальных территорий. Ранее ФМБА подчинялось правительству.