Новости

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Валентина Евсюкова:

– Размер оплаты труда и порядок расчета заработной платы медицинскому и немедицинскому персоналу за работу в выходные и нерабочие праздничные дни един независимо от занимаемой должности и не предполагает особых условий либо исключений. Согласно ч.1 ст.153 Трудового кодекса РФ работа в выходной день оплачивается не менее чем в двойном размере по установленным этой нормой правилам.

Тем, кто получает оклад (должностной оклад), работа в выходной день оплачивается в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада/должностного оклада/ за день или час работы) сверх оклада, если работа в выходной день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада/ за день или час работы) сверх оклада, если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени работника. Конкретные размеры оплаты за работу в выходной день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч.2 ст.153 ТК РФ).

Если ни в одном из поименованных в ч.2 ст.153 ТК РФ документов конкретный (более высокий) размер оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день не установлен, труд в выходной день оплачивается в порядке ч.1 этой статьи.

Оплата в повышенном размере производится всем работникам за часы, фактически отработанные в выходной день. Если на выходной день приходится часть рабочего дня (смены), в повышенном размере оплачиваются часы, фактически отработанные в выходной день (от 0 до 24 часов) (ч.3 ст.153 ТК РФ).

1. Таким образом, в рассматриваемой ситуации каждый час работы сотрудника в его выходные дни должен быть оплачен в повышенном размере — не менее двойной части оклада за час такой работы.

Согласно ч.3 ст.129 ТК РФ оклад (должностной оклад) — фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Оклад не зависит от числа рабочих часов в конкретном месяце. Если месяц отработан полностью, работодатель обязан выплатить работнику всю сумму оклада. Уменьшение суммы оклада допускается только в ситуации, когда работник пропустил некоторые рабочие дни (часы), например, вследствие временной нетрудоспособности, отпуска, прогула и т.п.

Алгоритм расчета часовой ставки из оклада каким-либо единым для всех работодателей нормативным правовым актом не предусмотрен. Если НПА, на основании которых разрабатывается система оплаты труда у конкретного работодателя, не определяют порядок расчета часовой ставки, такой порядок можно установить в коллективном договоре или локальном нормативном акте. На практике существуют несколько способов:

• путем деления оклада на норму рабочего времени текущего месяца по производственному календарю;
• путем деления оклада на норму рабочего времени текущего месяца по графику работника;
• путем деления суммы n окладов на норму рабочего времени по графику работника за n месяцев, где n — продолжительность учетного периода в месяцах;
• путем деления оклада на среднемесячное количество рабочих часов в году; при этом среднемесячное количество рабочих часов в году определяется путем деления годовой нормы рабочего времени на 12.

Из всех указанных вариантов официальным можно считать четвертый. Так, Минтруд России в письме № 1202-21 от 09.07.2002 разъяснил, что часовая тарифная ставка определяется путем деления месячной тарифной ставки на среднемесячное количество рабочих часов в году, в зависимости от установленной продолжительности рабочей недели в организации. Порядок исчисления часовой тарифной ставки из установленной месячной необходимо закрепить в коллективном договоре, соглашении или локальным нормативным актом.

Как указано в постановлении Конституционного суда (КС) РФ № 26-П от 28.06.2018, компенсационные и стимулирующие выплаты по смыслу ст.135 ТК РФ должны учитываться работодателем при определении зарплаты работника и начисляться за все периоды работы, включая выходные дни. Предложенный КС вариант трактовки нормы ч.1 ст.153 ТК РФ на практике вызывает много вопросов относительно того, как именно необходимо учитывать стимулирующие и компенсационные выплаты при определении размера оплаты труда работников за работу в выходные и нерабочие праздничные дни.

В определении № 1-О-Р от 13.01.2022 Конституционный суд РФ также указал, что вопрос о порядке начисления компенсационных и стимулирующих выплат за работу в выходной или нерабочий праздничный день, при том, что таковой непосредственно не определен ч.1 ст.153 ТК РФ, не был предметом рассмотрения КС в постановлении № 26-П. Основываясь на этом, суды общей юрисдикции приходят к выводу, что ни ст.153 ТК РФ, ни постановление № 26-П не устанавливают обязанности работодателя производить в двойном размере компенсационные и стимулирующие выплаты работникам при привлечении их к работе в выходные и праздничные дни (см. определения Восьмого кассационного суда общей юрисдикции № 8Г-13652/2023[88-14984/2023] от 10.08.2023, № 8Г-14107/2023[88-15120/2023] от 03.08.2023, Шестого кассационного суда общей юрисдикции № 8Г-8433/2023[88-10619/2023]) от 18.05.2023.

Таким образом, по нашему мнению, необходимость оплаты работы в выходные и праздники с учетом компенсационных и стимулирующих выплат не предполагает, что сама доля таких выплат, причитающаяся работнику за эту работу, во всех случаях должна начисляться одновременно с доплатой в виде тарифной части заработной платы, исчисленной в двойном размере. На наш взгляд, работа в выходные и праздничные дни должна учитываться при определении размера таких выплат и, как следствие, стимулирующие и компенсационные выплаты за такую работу должны выплачиваться в дни их выплаты, установленные системой оплаты труда работодателя, независимо от того, когда должна быть осуществлена выплата доплаты за работу в выходной или праздничный день в виде двойного размера тарифной части заработной платы. Иными словами, учет компенсационных и стимулирующих выплат при оплате работы в выходные и праздничные дни реализуется не посредством увеличения размера доплаты за такую работу, а посредством увеличения размеров компенсационных и стимулирующих выплат пропорционально времени, отработанному работником сверх нормы.

В подтверждение справедливости этого подхода можно привести письмо Минтруда России № 14-1/ООГ-7353 от 04.09.2018. В нем специалисты ведомства, комментируя постановление № 26-П, указали, что если работник за календарный месяц отработал меньше месячной нормы рабочего времени, установленной трудовым договором, то выплаты уменьшаются пропорционально. А если работник отработал больше нормы рабочего времени, выплаты должны быть увеличены.

Следовательно, учитывать время, отработанное в выходные и праздничные дни, следует отдельно для каждой стимулирующей и компенсационной выплаты. При этом вполне возможно, что те или иные выплаты не будут выплачены работнику за такую работу, поскольку работник в периоде, за который они начисляются, не выполнит условия для их начисления. Если же стимулирующая выплата начисляется работнику независимо от продолжительности отработанного им времени и зависит исключительно от достижения каких-либо критериев, увеличивать размер такой надбавки из-за сверхнормативной работы, по нашему мнению, не следует.

По желанию работника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит (ч.4 ст.153 ТК РФ).

В постановлении № 26-П прямо упоминаются только случаи, когда работа в выходные и нерабочие праздничные дни не компенсировалась предоставлением работникам другого дня отдыха. Полагаем, что вывод о необходимости оплаты любой работы с учетом компенсационных и стимулирующих выплат в полной мере применим и к случаям, когда работнику за работу в выходной или нерабочий праздничный день предоставляется другой день отдыха (см. письмо Минтруда России № 14-1/ООГ-327 от 21.01.2020).

2. ТК РФ не предусматривает такой формы организации труда, как дежурства на телефоне или на дому. Привлечение работника к работе в выходные дни возможно только с соблюдением порядка, предусмотренного ст.113, и с предоставлением работнику гарантий, предусмотренных ст.153 ТК РФ.

В рамках особенностей режима рабочего времени нормативными правовыми актами могут предусматриваться дежурства (определение Верховного суда РФ № КАС06-315 от 31.08.2006). В рамках Программы госгарантий для оказания гражданам помощи в экстренной или неотложной форме медработникам с их согласия может устанавливаться дежурство на дому (ч.4 ст.350 ТК РФ). В этом случае время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени. Общая продолжительность рабочего времени медработника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за определенный период (ч.6 ст.350 ТК РФ). По мнению специалистов Роструда, медработнику за дежурства на дому, за отработанное в течение учетного периода время выплачивается зарплата с применением всех выплат, включая компенсационные и стимулирующие. А если работник дежурит на дому в выходной или праздничный день, то оплата труда должна производиться в двойном размере независимо от наличия вызовов.

Нормативных правовых актов, которые бы устанавливали дежурства на дому для немедицинских работников, обнаружить не удалось. Соответственно, работодатель вправе в локальном нормативном акте установить порядок несения таких дежурств, их соотношение в часах к количеству работы, выполняемой непосредственно на рабочем месте, и прочие условия выполнения такой работы. Вместе с тем, если дежурства на дому все же введены работодателем, то как рабочее время они должны учитываться и оплачиваться в обычном порядке.

В отсутствие специальных норм для рассматриваемой ситуации работодатель должен учитывать общие нормы трудового законодательства, в том числе ограничивающие еженедельную и ежедневную норму рабочего времени. То есть время дежурства на дому в течение учетного периода подлежит корректировке таким образом, чтобы суммарная продолжительность рабочего времени работника, включая часы дежурства на дому, не превышала установленной нормы рабочего времени работника за определенный период.

3. Согласно ч.2 ст.91 ТК РФ нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. Порядок исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды времени (в том числе на конкретную неделю), в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю, установлен приказом Минздравсоцразвития № 588н от 13.08.2009. Норма рабочего времени на определенные календарные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье, исходя из продолжительности ежедневной работы (смены): при 40-часовой рабочей неделе — восемь часов, при продолжительности рабочей недели меньше 40 часов количество часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней, умножается на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели конкретного месяца и из полученного количества часов вычитается количество часов в данном месяце, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.

Исчисленная в таком порядке норма рабочего времени распространяется на все режимы труда и отдыха. Иными словами, норма рабочего времени одинаково подсчитывается как для пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, так и для рабочей недели с предоставлением выходных дней по скользящему графику. Иного порядка исчисления нормы рабочего времени трудовое законодательство не предусматривает.

Как указано в ст.104 ТК РФ, когда по условиям производства (работы) в организации или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена установленная для данной категории работников (включая занятых на работах с вредными или опасными условиями труда) ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени, с тем чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период не превышала нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать одного года, а для учета рабочего времени работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, — трех месяцев. График сменности должен быть составлен так, чтобы за учетный период количество часов, отработанное каждым работником, не превышало нормальной продолжительности рабочего времени.

В соответствии со ст.99 ТК РФ сверхурочной признается работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени — сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.

При этом согласно ч.6 ст.99 ТК РФ продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника (как медицинского, так и немедицинского) четырех часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год. Определение сверхурочной работы при суммированном учете рабочего времени таково, что выявить ее можно только в конце учетного периода. Соответственно, в отношении работников с суммированным учетом невозможно применить правило о продолжительности сверхурочной работы в течение двух дней подряд свыше четырех часов. В отношении этой категории сотрудников действует только правило о недопустимости сверхурочных работ свыше 120 часов в год.

4. Ограничений по количеству дежурств на дому (на телефоне) законодательством не установлено. При этом напомним, что общая продолжительность рабочего времени медработника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за определенный период.

5. Ст.116 ТК РФ устанавливает, что ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; имеющим особый характер работы; с ненормированным рабочим днем; работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях; а также в других предусмотренных законодательством случаях.

Согласно ст.117 ТК РФ ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени либо опасным. Минимальная продолжительность такого ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска составляет семь календарных дней, а продолжительность отпуска конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда.

Ст.118 ТК РФ определяет, что отдельным категориям работников, труд которых связан с особенностями выполнения работы, предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Ч.3 ст.350 ТК РФ установлено, что отдельным категориям медработников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Перечень категорий таких работников, а также минимальная продолжительность этого отпуска и условия его предоставления определяются правительством. Так, Постановлением Правительства РФ № 2365 от 20.12.2021 «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, предоставляемого отдельным категориям медицинских работников» установлены три календарных дня за непрерывный стаж работы свыше трех лет в должностях и учреждениях здравоохранения. Постановлением Правительства РФ № 482 от 06.06.2013 медработникам, участвующим в оказании психиатрической и противотуберкулезной помощи, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также тем, чья работа связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, — от 14 до 35 дней, в зависимости от должности и выполняемой работы.

Из п.2 примечаний к постановлению № 482 следует, что медработникам, которым установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда по другим основаниям, отпуск предоставляется по одному из оснований в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отсюда можно сделать вывод о том, что постановлением № 482 установлено дополнительное основание для предоставления дополнительного отпуска за работу во вредных и (или) опасных условиях труда в отношении отдельных категорий работников, которое существует наряду с другими основаниями, в частности такими, как оценка условий труда по результатам СОУТ. Следовательно, продолжительность такого отпуска должна быть установлена трудовым и коллективным договора с учетом результатов специальной оценки условий труда.

На основании ст.119 ТК РФ работникам с ненормированным рабочим днем предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого определяется коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка и который не может быть менее трех календарных дней. Никаких максимальных пределов отпуска за ненормированный рабочий день законом не установлено.

6. Ст.214 ТК РФ возлагает на работодателя обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда, к которым относится в том числе обязанность обеспечить проведение СОУТ. В соответствии с ч.4 ст.8 Федерального закона № 426-ФЗ от 28.12.2013 «О специальной оценке условий труда» СОУТ на рабочем месте проводится не реже одного раза в пять лет, если иное не установлено законодательством.

На рабочих местах, в отношении которых действует декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда, повторное проведение СОУТ не требуется до наступления определенных обстоятельств, установленных законом № 426-ФЗ.

Внеплановая СОУТ должна проводиться в случаях, предусмотренных ч.1 ст.17 закона № 426-ФЗ. Основания и сроки ее проведения регламентированы.

За нарушение трудового законодательства и установленного порядка проведения СОУТ установлена административная ответственность для работодателей и организаций, ее проводивших, а также их должностных лиц. За нарушение работодателем и его должностными лицами законодательства о СОУТ административная ответственность предусмотрена ч.2 и ч.5 ст.5.27.1 КоАП РФ.

Отсутствие сведений о результатах СОУТ может послужить доказательством вины работодателя при возникновении несчастного случая, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью или смерть работника, в случае установления соответствующей причинно-следственной связи. При этом руководителя могут привлечь к уголовной ответственности по ст.143 УК РФ.

В последние месяцы в российских судах растет количество исков от пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями к региональным властям. Основная причина — отказ или затягивание обеспечения бесплатными жизненно необходимыми препаратами, положенными по закону, пишет «Коммерсантъ».

По данным юристов, сопровождающих подобные процессы, граждане все чаще вынуждены добиваться права на лечение в судебном порядке, так, в 2024 году суды рассмотрели таких исков на 22% больше, чем годом ранее. В 2023 году суды рассмотрели 99 дел о непредоставлении льгот и государственных гарантий, в 2024-м — 127, в первом квартале 2025 года — 36.

Большинство истцов — взрослые пациенты. Это связано с тем, что госфонд «Круг добра» бесплатно обеспечивает лекарствами «орфанных» пациентов до 19 лет, а позднее их передают на попечение регионов. Те лечат бесплатно только людей с подтвержденной инвалидностью. Кроме того, фонд помогает пациентам с 96 заболеваниями, а государство берет на себя ответственность за лечение лишь 28 из них.

Зачастую суды встают на сторону пациентов и обязывают органы власти закупить дорогостоящие лекарства. При этом судебные решения становятся для пациентов единственной возможностью получить своевременное лечение. Правозащитники отмечают, что ситуация отражает системную проблему.

Ранее Госдума приняла закон о резервном финансировании регионов для лечения тяжелобольных пациентов, писал «МВ». Для обеспечения лекарствами граждан с жизнеугрожающими и орфанными заболеваниями из федерального бюджета выделят дополнительные средства. Ожидается, что закон вступит в силу 1 января 2026 года.

Эксперты Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств и Рабочей группы по тромбозу ESC представили новые рекомендации по лечению острого коронарного синдрома. Документ опубликован в European Heart Journal.

Авторы пришли к выводу, что женщины, получающие антитромботическую терапию при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии, чаще сталкиваются с внутрибольничными и амбулаторными кровотечениями, чем мужчины. Риск осложнений повышается при использовании препаратов, таких как гепарин и фондапаринукс, а также при инвазивных вмешательствах. Среди предложенных мер — корректировка дозировок с учетом массы тела и функции почек, а также выбор радиального доступа вместо бедренного при чрескожном коронарном вмешательстве.

Анализ показал, что гормональные различия, меньший диаметр коронарных артерий и половые особенности сигнальных путей свертывания крови способствуют более высокому риску кровотечения у женщин. В исследовании с участием почти 4000 женщин и 10 000 мужчин, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, у женщин младше 50 лет вероятность кровотечений оказалась в четыре раза выше, чем у мужчин того же возраста.

Авторы отметили, что женщины по-прежнему недостаточно представлены в клинических исследованиях по антитромботической терапии. Недостаток данных ограничивает возможности врачей учитывать гендерные различия при выборе стратегии лечения. В документе также подчеркивается необходимость увеличения числа женщин в клинических испытаниях и проведения анализа результатов отдельно для мужчин и женщин.

Среди клинических рекомендаций — использование радиального доступа при стентировании, применение ультразвукового контроля при бедренном доступе и строгая профилактика передозировки антитромботических препаратов. Особое внимание следует уделять инфаркту миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий и спонтанному расслоению коронарных артерий, которые составляют до трети инфарктов миокарда у женщин моложе 50 лет.

Авторы заключили, что гендерные различия необходимо учитывать как в клинической практике, так и в исследовательских программах. Персонализированный подход к антитромботической терапии позволит снизить риск кровотечения у женщин и повысить эффективность лечения острого коронарного синдрома.

Ученые из Университета штата Северная Каролина и Медицинской школы Университета Северной Каролины провели анализ цервиковагинального микробиома у женщин с разными формами хламидийной инфекции. Результаты исследования опубликованы в журнале Infection and Immunity.

Анализ показал, что обилие определенных видов микроорганизмов, таких как Hemophilus haemolyticus, Sutterella stercoricanis и Actinobaculum massiliense, связано с повышенным риском восходящей инфекции. Кроме того, выявлена корреляция между микробным составом и уровнями семи цитокинов, ранее ассоциированных с распространением хламидий. В их число вошли интерферон γ-индуцируемый белок 10, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-17A, хемокин 9 с мотивом C-X-C, хемокин 11 с мотивом C-X-C, макрофагальный воспалительный белок-1β и хемокин 13 с мотивом C-X-C.

Ученые выяснили, что 13 микробных характеристик (ASV) предсказывали наличие инфекции эндометрия (площадь под кривой = 0,72). Ключевым фактором риска выступало количество хламидий во влагалище: высокий уровень патогена напрямую коррелировал с распространением инфекции на верхние отделы половых путей.

Авторы заключили, что особенности цервиковагинального микробиома могут служить предикторами восходящей хламидийной инфекции. Эти данные открывают возможность разработки новых диагностических подходов для выявления женщин с высоким риском тяжелого течения заболевания.

Врачи попали в TOP наиболее привлекательных по уровню дохода вакансий в российских регионах. Так, высокие зарплаты предлагают медицинским работникам в Иркутске, Ижевске Томске, Ярославле и Хабаровске, сообщил сервис SuperJob по итогам августовского анализа 19 тыс. вакансий в городах с численностью населения от 500 тыс. до 1 млн человек.

В Хабаровске в ТОР попали две вакансии врача стоматолога-терапевта с зарплатой от 300 тыс. руб. и от 150 тыс. руб. В списке они заняли первое и пятое места. В Ижевске вакансия врача-дерматовенеролога также заняла пятую позицию. Такой специалист может зарабатывать от 80 тыс. до 150 тыс. руб.

Врач-терапевт в Иркутске может получать зарплату от 130 тыс. руб. Вакансия заняла второе место в списке лидеров. Четвертое место в списке лучших зарплатных предложений Томска — вакансия врача-терапевта. Предлагаемая зарплата — от 80 тыс. руб. Врач стоматолог-терапевт в Ярославле может зарабатывать от 100 тыс. руб. Это пятая позиция в рейтинге.

Также среди других высоких по зарплате предложений — вакансии руководителей высшего и среднего звена, IT-специалистов, менеджеров по продажам и работе с клиентами, инженеров, водителей, квалифицированных рабочих.

По данным на начало июля, высокие зарплаты также предлагали специалистам в Калининграде, Брянске, Благовещенске, Нижневартовске, Калуге, Комсомольске-на-Амуре и Мурманске, писал сервис SuperJob, проанализировав 12 тыс. предложений о работе в городах с численностью населения до 500 тыс. человек.

Медицина занимает третье место среди самых перспективных в плане карьеры отраслей экономики, показало исследование портала Superjob.ru, писал «МВ». Согласно опросу, 39% россиян считают, что наибольшие карьерные возможности сегодня открыты в сфере информационных технологий. Примечательно, что женщины в два раза чаще видели карьерные перспективы в медицине по сравнению с мужчинами.

По данным за I квартал 2025 года, средняя зарплата в здравоохранении России составила 79,7 тыс. руб., что на 17,8% выше, чем в аналогичном периоде прошлого года. Снижение среднего заработка зафиксировано только в одном регионе — Магаданской области. По данным Минфина, зарплаты бюджетникам, в том числе из медицинской сферы, должны проиндексировать в 2025 году на 13,2%.

Регулятор планирует проработать возможные варианты закрепления сотрудничества с сервисными компаниями по привлечению иностранных медицинских туристов с учетом опыта подведомственных федеральных государственных бюджетных и автономных учреждений. В том числе речь идет о продвижении коротких диагностических программ проверки здоровья через отели, туристических операторов и авиакомпании среди иностранцев, приезжающих на короткое время с деловыми целями.

Соответствующие инициативы были оформлены в качестве рекомендаций по итогам совещания по вопросам экспорта медицинских услуг, которое прошло в ведомстве с участием руководителей крупных федеральных центров, министров здравоохранения некоторых регионов и представителей «ВТБ-Медицины» в начале июля (копия протокола есть в распоряжении «Медвестника»).

«Руководителям учреждений Минздрава России обеспечить дальнейшее наращивание экспорта медицинских услуг без ущерба оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», — уточняется в протоколе совещания.

Пяти организациям («МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева) поручили в срок до 1 сентября представить в Минздрав формы договоров, которые заключаются с сервисными организациями для организации экспорта предоставляемых медицинских услуг, и до 15 сентября предоставить обобщенную информацию об опыте работы в этой области, в том числе проблемных вопросах и сложностях.

На основе этих данных ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) до 1 декабря должен подготовить проект методических рекомендации по экспорту медицинских услуг для медицинских учреждений. Кроме этого, руководителям подведомственных учреждений поручили проработать и представить в министерство предложения по внедрению программ краткосрочных чек-апов для иностранных граждан, которые приехали в Россию с туристической либо деловой целью, а также возможным каналам продвижения таких предложений, в том числе через крупные гостиничные сети, туристических операторов и авиакомпании.

В рамках ПМЭФ-2025 Банк ВТБ и Минздрав подписали меморандум о сотрудничестве в сфере развития рынка экспорта медицинских услуг, в том числе въездного медицинского туризма, и готовности министерства к взаимодействию со всеми крупными сервисными компаниями с компетенциями в соответствующей сфере. В документе также шла речь о необходимости установления «стандартов качества и безопасности экспортируемых медицинских услуг с учетом культурно-религиозных традиций стран, гражданами которых являются иностранные пациенты».

По данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС), в прошлом году медицинскую помощь в России получили свыше 4,7 млн иностранных граждан. В эти цифры входят и услуги по медосвидетельствованию мигрантов для получения патентов, так что о массовом лечебном туризме пока говорить нельзя, считают эксперты. Наиболее популярными у этой категории пациентов профилями, исходя из объема вырученных средств, были диагностические осмотры, офтальмология, акушерство и гинекология, хирургия, онкология, травматология и ортопедия, а также кардиология и нейрохирургия. Например, в НМИЦ радиологии медицинскую помощь оказали в 2020—2024 годы более 11 тыс. иностранцев.

Ранее МИД России разработал законопроект об удлинении сроков пребывания иностранных граждан по единой электронной визе. Но на медицинский туризм поправки не распространяются. Иностранец, планирующий въехать в Россию с целью лечения, должен оформлять деловую визу. Такие разъяснения дал Консульский департамент МИД России в ответ на запрос Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, писал «МВ».

В России стартовало общественное обсуждение проекта постановления правительства о внесении изменений в типовые условия контрактов на авиационные работы для оказания медицинской помощи — процесс продлится с 20 августа по 4 сентября 2025 года. Проект постановления опубликован на сайте regulation.gov.ru.

Суть инициативы — усилить требования к техническому обслуживанию медицинского оборудования, используемого при санитарно-авиационной эвакуации: теперь на весь период работ ответственность за сервис и поверку аппаратуры закрепляется за специально выбранной лицензированной организацией или предпринимателем.

Нововведение также позволяет медработникам использовать дополнительные медицинские изделия, если это технически возможно для конкретного воздушного судна — без необходимости переоборудования или изменения конфигурации санитарного борта.

Обновление регламентов в сфере санитарной авиации проходит в рамках федерального проекта «Совершенствование экстренной медицинской помощи», входящего в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», говорится в пояснительной записке. Авторы инициативы также отмечают, что нововведения не потребуют дополнительных бюджетных затрат и не влекут изменений в существующих механизмах государственного контроля, лицензирования или выдачи разрешительных документов.

В 2024 году правительство выделило на обеспечение закупки авиационных работ для оказания медицинской помощи более 7,5 млрд руб. Позднее кабмин перераспределил из них более 186,5 млн руб. Так, больше средств по сравнению с изначальными бюджетными планировками получили десять субъектов. Среди них республики Алтай (почти + 20 млн руб.), Калмыкия (+ 11,3 млн руб.), Якутия (+ 32 млн руб.) и др.

Ранее «МВ» также сообщал, что «Ростех» предложил сделать принадлежащее ей АО «Национальная санитарная служба авиации» (НССА) единственным исполнителем вертолетных санитарных перевозок в начале 2025 года. Это может привести к закрытию нескольких региональных перевозчиков, но позволит решить финансовые проблемы НССА, заявил тогда совладелец вертолетной компании «Русские вертолетные системы» Михаил Казачков.

Минздрав утвердил стандарты для медицинской помощи взрослым при сотрясении головного мозга, а также открытой ране головы и очаговой травме. В первых двух случаях речь идет только о лечении и диагностике, в последнем — еще и о диспансерном наблюдении. Приказы опубликованы на сайте publication.pravo.gov.ru 18 августа.

Документ от 09.07.2025 № 399н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сотрясении головного мозга» описывает, в частности, прием у врачей — невролога, нейрохирурга и травматолога-ортопеда, инструментальные методы исследования, такие как офтальмоскопия, эхоэнцефалография, электроэнцефалография и др. Кроме того, в утвержденном Минздравом стандарте прописано лечебное питание и медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. Средняя продолжительность лечения законченного случая — 70 дней. Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая.

Приказ от 09.07.2025 № 400н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при открытой ране головы» вместо невролога предусматривает прием у хирурга, в список медицинских услуг, перечисленных в документе, добавлен общий (клинический) анализ крови. Кроме того, документ содержит перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, в него входят, в частности, «Цефазолин», «Парацетамол», «Метамизол натрия». Средняя продолжительность лечения законченного случая — семь дней. Форма оказания медицинской помощи: неотложная.

Последний документ — приказ от 10.07.2025 № 410н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при очаговой травме головного мозга». Стандарт предусматривает осмотр у большего количества врачей, в частности, у невролога, оториноларинголога, офтальмолога, психиатра, травматолога-ортопеда и хирурга. Лабораторные методы исследования включают, кроме общего анализа крови, экспресс-определение чувствительности к антибиотикам эндотоксинов в спинномозговой жидкости, коагулограмму, биохимический общетерапевтический анализ крови, а также общие анализы мочи и спинномозговой жидкости. Средняя продолжительность лечения законченного случая — 365 дней. Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая.

Ранее Американская коллегия хирургов (ACS) обновила рекомендации по ведению пациентов с черепно-мозговой травмой, для которой характерны наибольшая заболеваемость и распространенность среди всех неврологических расстройств. В частности, взрослых пациентов и детей с подозрением на черепно-мозговую травму необходимо срочно транспортировать в передовое травматологическое отделение при наличии одного из следующих критериев: показатель двигательной активности по шкале комы Глазго

Ученые из Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии изучили влияние длительного применения метформина на риск возникновения макулярной дегенерации у пациентов с диабетом. Результаты исследования опубликованы в журнале Ophthalmology Retina.

Анализ показал, что макулярная дегенерация развилась у 3,3% пациентов, получавших метформин пять лет подряд, и у 4,9% тех, кто принимал его меньшее время или вовсе не использовал. Применение препарата было связано со снижением риска возрастной макулярной дегенерации на 32%. Этот эффект касался только сухой формы заболевания.

У пациентов, принимавших метформин более шести лет подряд, также снижался риск развития макулярной дегенерации. Дополнительное применение статинов, но не инсулина оказалось связано с меньшей вероятностью развития заболевания.

Авторы заключили, что регулярный прием метформина в течение не менее пяти лет связан со снижением риска макулярной дегенерации, особенно сухой формы, у пациентов с диабетом. Эффект может сохраняться не только в профилактике, но и на разных стадиях заболевания.

Зарплатный максимум медицинской сестры педиатра в частных клиниках России в августе 2025 года составил 120 тыс. руб. в месяц. Такое вознаграждение могут предложить специалистам в Москве, сообщили аналитики сервиса SuperJob. Этот показатель вырос на 20%, по сравнению с июнем 2024 года, тогда зарплатный максимум в столице составил 100 тыс. руб.

В Санкт‑Петербурге работодатели готовы платить медсестре педиатра до 110 тыс. руб., в Екатеринбурге — до 100 тыс. руб. Наименьший верхний порог зафиксирован в Волгограде — 85 тыс. руб.

Базовый уровень оплаты для медсестры с профильным средним образованием и сертификатом по педиатрии в среднем колеблется от 35 тыс. до 55 тыс. руб. в месяц. При наличии опыта работы в коммерческой клинике и навыков ведения медицинской документации зарплата увеличивается до 65 тыс. руб.

Двухлетний стаж дает возможность получать около 80 тыс. руб., а специалисты с опытом более трех лет выходят на зарплаты до 120 тыс. руб.

Обязанности медсестры педиатра за год не изменились. Функции такого медработника — помощь врачу на приеме, работа с медицинской документацией, выполнение назначенных процедур, подготовка пациентов, контроль вакцинации и учет лекарственных средств, при необходимости патронаж на дому и сопровождение пациентов в рамках диспансеризации.

Средний возраст претендента по сравнению с 2024 годом вырос на четыре года — с 39 до 43 лет. Все резюме на эту позицию принадлежат женщинам, из которых 21% имеют высшее образование. В прошлом году на эту позицию претендовали также мужчины — 2% от общего числа соискателей, также большее количество соискателей имели высшее образование (27%).

Ранее «МВ» писал, что медсестра физиотерапевта также может зарабатывать до 120 тыс. руб. в Москве, а операционная медсестра — до 145 тыс. руб.

Медицина и фармацевтика заняли по итогам июня 2025 года второе место с конца в рейтинге по hh.индексу, который рассчитывается как отношение среднего числа активных резюме к среднему числу активных вакансий, писал «МВ». Ранее заместитель председателя Счетной палаты Галина Изотова заявила, что наблюдается сокращение числа выпускников вузов, которые устраиваются на работу в государственные медучреждения после обучения.

Так, из более 100 тыс. человек, окончивших медицинские колледжи в 2024 году, 30 тыс. специалистов не работают и не учатся, а 27 тыс. заняты вне сферы здравоохранения, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. При этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что нехватка сестринского персонала в мировом здравоохранении к 2030 году составит около 4,1 млн человек.