Медицина

Ученые из Медицинской школы Корейского университета выяснили, что терапия тамоксифеном повышает риск развития рака матки у женщин в пременопаузе. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Риск развития рака эндометрия в группе тамоксифена оказался в 3,77 раза выше, чем в контрольной группе. Вероятность появления полипов эндометрия на фоне приема тамоксифена повышалась в 3,9 раза, а гиперплазии эндометрия — в 5,56 раза.

Среди женщин, которые получали тамоксифен, частота выявления полипов эндометрия составила 20,13 случая на 1000 человеко-лет. Гиперплазия эндометрия возникала в 13,49 случая на 1000 человеко-лет. Рак эндометрия выявляли в 2,01 случая на 1000 человеко-лет.

При назначении тамоксифена женщинам молодого возраста следует учитывать и обсуждать с пациентками возможные риски, связанные с лечением.

Риск появления злокачественных новообразований при применении тофацитиниба у пациентов с ревматоидным артритом оказался выше по сравнению с ингибиторами фактора некроза опухоли (TNF), выяснили ученые из Университета Алабамы в Бирмингеме. Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ.

Риск злокачественных новообразований, исключая немеланоцитарные опухоли кожи, оставался одинаковым в течение первых 18 месяцев терапии тофацитинибом и ингибиторами фактора некроза опухоли. После 18 месяцев лечения вероятность появления злокачественных новообразований увеличивалась при использовании тофацитиниба в два раза. Риск рака легкого (наиболее распространенный подтип злокачественных заболеваний при применении тофацитиниба) оказался выше у пациентов, принимающих 10 мг тофацитиниба два раза в день, по сравнению теми, кому назначали ингибиторы фактора некроза опухоли.

Самая высокая онкологическая заболеваемость отмечена у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. У пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями оказался выше исходный показатель сердечно-сосудистого риска. Ученые считают, что это связано с общими факторами риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Ученые из Лондонского университета королевы Марии обнаружили взаимосвязь между приемом противоэпилептических препаратов и развитием болезни Паркинсона. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Neurology.

Риск заболевания при назначении противоэпилептических препаратов (карбамазепина, ламотриджина, леветирацетама или вальпроата натрия) увеличивался на 80%. Вероятность появления заболевания оказалась выше при одновременном назначении нескольких противоэпилептических средств.

Самая выраженная взаимосвязь с возникновением болезни Паркинсона обнаружена при назначении вальпроата натрия (отношение риска (ОР) составило 3,82). Ламотриджин и леветирацетам также существенно повышали риск появления заболевания (ОР равнялось 2,83 и 3,02 соответственно). Существенное влияние карбамазепина не обнаружено.

По словам авторов, это первое исследование, систематически изучавшее взаимосвязь между противоэпилептическими препаратами и болезнью Паркинсона. Ранее опубликованные исследования демонстрировали, что эпилепсия связана с болезнью Паркинсона, и новые данные добавляют к ним важные детали. 

Система организации онкологической помощи после завершения пандемии нуждается в переосмыслении с учетом полученного опыта, создаваемая инфраструктура должна быть устойчивой в кризисные периоды. Об этом сказал министр здравоохранения Михаил Мурашко на открывшемся 23 апреля XI Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии.

По его словам, эпидемия показала, что не все службы онкологической помощи одинаково устойчивы в кризисные периоды, не все выдерживают испытание. «Важно развивать взаимодействие в рамках ГЧП, особенно в части имплементации новых технологий, которые должны базироваться на отечественных разработках. Потому что риски возникают колоссальные», – подчеркнул Мурашко.

Он отметил, что с приходом коронавируса специалисты столкнулись с необходимостью поменять маршрутизацию пациентов на химиотерапию, потому что госпитализация становится для них угрозой. Встала проблема обеспечения безопасности онкобольных в стационаре. В связи с этим министр рекомендовал обратиться к наработкам по профилактике внутрибольничных инфекций и заноса инфекций в стационары, в том числе онкологические.

Мурашко также призвал онкологов обсудить схему лекарственного обеспечения пациентов, поскольку в условиях эпидемии изменилась ситуация с доступностью лекарств, порядком их учета, выписки и доставки. «Обеспечение пациента препаратами стало сегодня совершенно иным процессом, иным бизнес-процессом, иной формой», – сказал министр.

Глава Минздрава напомнил, что в условиях кризисной ситуации удалось всего за неделю сформировать регистр больных коронавирусной инфекцией, в котором путь пациента виден от момента обращения, постановки диагноза до выписки из стационара. Он призвал приложить усилия к завершению формирования онкорегистра. «Неужели мы с вами не можем сделать за более длинный промежуток времени хороший качественный информационный ресурс, который позволит делать выводы на основе больших баз данных, для того чтобы оптимизировать схему, этапы лечения и т.д.», – резюмировал он.

Ученые из Исследовательского института Лернера подтвердили, что микробиом кишечника влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования опубликовал Medscape со ссылкой на журнал Circulation: Heart Failure.

Исследователи установили, что уровень циркулирующего метаболита фенилацетилглутамина, который образуется при расщеплении микробиомом кишечника белков пищи, дозозависимо связан с риском развития сердечной недостаточности и ее тяжестью, включая снижение фракции выброса желудочков и повышение уровня N-концевого предшественника натрийуретического пептида, вне зависимости от других факторов риска и функции почек.

Ученые отметили, что следующим шагом станет выявление микроорганизмов, которые вырабатывают фенилацетилглутамин, и разработка препаратов, которые их блокируют. Авторы считают, что поскольку микробиом кишечника влияет на риск развития сердечной недостаточности, он служит важной целью для новых лекарственных средств, направленных на ее лечение. 

Ученые из университетов Гетеборга, Калифорнии, Брешиа и Питтсбурга выявили новый биомаркер для диагностики болезни Альцгеймера на основе анализа крови. Результаты исследования опубликованы в журнале Brain.

Исследователи разработали антитело против тау-белка, которое селективно связывает мозговой тау-белок, не затрагивая периферические изоформы. На основе этого антитела был разработан высокочувствительный тест для оценки уровня мозгового тау-белка в крови.

Специфичность метода подтвердили в пяти независимых группах пациентов, включая участников с болезнью Альцгеймера, диагностированной с помощью анализа спинномозговой жидкости, и людей с нарушениями памяти. В общей сложности в исследовании приняли участие 609 человек.

Анализ показал взаимосвязь между уровнем мозгового тау-белка в крови и в спинномозговой жидкости, в то время как уровень общего тау-белка в крови и спинномозговой жидкости отличался. Определение уровня мозгового тау-белка в крови позволило с той же точностью отделить пациентов с болезнью Альцгеймера от контрольной группы, как и определение уровня общего и мозгового тау-белка в спинномозговой жидкости.

Кроме того, определение уровня мозгового тау-белка в крови позволило отличить пациентов с болезнью Альцгеймера, подтвержденной при аутопсии, от людей с другими нейродегенеративными заболеваниями (площадь под кривой (AUC) составила 86,4%).

Эти результаты подтвердились в ходе исследования с участием двух групп пациентов с нарушениями памяти. Анализ уровня мозгового тау-белка в крови позволил отличить пациентов с болезнью Альцгеймера от участников с другими нейродегенеративными заболеваниями, включая лобно-височную лобарную дегенерацию и атипичный паркинсонизм (AUC = 99,6%).

Планируется дополнительная оценка метода диагностики с участием более многочисленных групп пациентов. Кроме того, ученые хотят оценить уровень мозгового тау-белка при других заболеваниях, включая острое травматическое повреждение головного мозга и болезнь Крейтцфельдта — Якоба.

Ученые из университетов Гетеборга, Калифорнии, Брешиа и Питтсбурга выявили новый биомаркер для диагностики болезни Альцгеймера на основе анализа крови. Результаты исследования опубликованы в журнале Brain.

Исследователи разработали антитело против тау-белка, которое селективно связывает мозговой тау-белок, не затрагивая периферические изоформы. На основе этого антитела был разработан высокочувствительный тест для оценки уровня мозгового тау-белка в крови.

Специфичность метода подтвердили в пяти независимых группах пациентов, включая участников с болезнью Альцгеймера, диагностированной с помощью анализа спинномозговой жидкости, и людей с нарушениями памяти. В общей сложности в исследовании приняли участие 609 человек.

Анализ показал взаимосвязь между уровнем мозгового тау-белка в крови и в спинномозговой жидкости, в то время как уровень общего тау-белка в крови и спинномозговой жидкости отличался. Определение уровня мозгового тау-белка в крови позволило с той же точностью отделить пациентов с болезнью Альцгеймера от контрольной группы, как и определение уровня общего и мозгового тау-белка в спинномозговой жидкости.

Кроме того, определение уровня мозгового тау-белка в крови позволило отличить пациентов с болезнью Альцгеймера, подтвержденной при аутопсии, от людей с другими нейродегенеративными заболеваниями (площадь под кривой (AUC) составила 86,4%).

Эти результаты подтвердились в ходе исследования с участием двух групп пациентов с нарушениями памяти. Анализ уровня мозгового тау-белка в крови позволил отличить пациентов с болезнью Альцгеймера от участников с другими нейродегенеративными заболеваниями, включая лобно-височную лобарную дегенерацию и атипичный паркинсонизм (AUC = 99,6%).

Планируется дополнительная оценка метода диагностики с участием более многочисленных групп пациентов. Кроме того, ученые хотят оценить уровень мозгового тау-белка при других заболеваниях, включая острое травматическое повреждение головного мозга и болезнь Крейтцфельдта — Якоба.

Ученые из Федерального университета Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии выяснили, что вегетарианство повышает частоту возникновения эпизодов депрессии. Результаты исследования опубликованы в Journal of Affective Disorders.

Среди вегетарианцев частота эпизодов депрессии оказалась в два раза выше, чем среди людей, которые употребляли мясо. Отношение риска при использовании грубой модели составило 2,05, а при учете всех дополнительных параметров – 2,37.

При анализе учитывали социально-демографические параметры, курение, употребление алкоголя, физическую активность, индекс массы тела, употребление микроэлементов, белка, ежедневное потребление калорий, обработку пищи и изменение характера питания за последние полгода. Эпизоды депрессии выявили у 4,2% участников. Мясо не употребляли 82 человека (0,57%).

Ученые отметили, что выявленную взаимосвязь нельзя объяснить нехваткой каких-либо питательных веществ. Возможно, риск депрессии возрастает под влиянием комплекса факторов. К примеру, отказ от мяса может влиять на взаимоотношения с окружающими людьми, вызывать насмешки или другие формы общественного осуждения. Однако точная причина не установлена.

Онкологи отмечают небольшое число онкопациентов среди погибших от коронавирусной инфекции. Об этом сказал президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Александр Румянцев на открывшемся 23 апреля XI Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии.

«В отличие от других соматических заболеваний, которые на слуху, мы не видим превалирования онкологических пациентов среди погибших в результате коронавирусной инфекции», – сказал специалист. Он объяснил это тем, что химиотерапия нарушает репликацию вируса и профилактирует цитокиновый шторм: «Именно она является тем звеном, которое предупреждает развитие иммунологических расстройств».

«Это очень важный вопрос для нас, педиатров. Мы проводим химиотерапию в полном объеме, достигая результатов. Не боимся использовать также лучевую терапию, потому что она имеет отсроченный эффект, который падает примерно на 5–6 неделю. В полном объеме проводим все лечебные опции, несмотря на пандемию», – рассказал Румянцев.

Он призвал объединить усилия взрослых и детских онкологов, отметив, что в сфере его деятельности имеются новации в области неоадъювантной терапии, клеточных технологий, которые будут интересны для общей онкологии. «Это даст нам возможность совместно со взрослыми онкологами проводить мероприятия по одним и тем же тематикам. Что позволит быстро двигаться вперед», – убежден президент НМИЦ ДГОИ.

Исследователи из Национального университета Ян-Мин Цзяо Дун выяснили, что частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) на фоне приема препаратов сульфонилмочевины с разной аффинностью к сердечным митохондриальным АТФ-чувствительным калиевым каналам различается. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Комбинация метформина с низкоаффинным препаратом глимепиридом вызвала на 18% меньше значительных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) по сравнению с использованием метформина с высокоаффинными препаратами (глибенкламидом или глипизидом) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Вероятность развития инфаркта миокарда при использовании препаратов сульфонилмочевины с высокой аффинностью оказалась выше на 34%, а риск смерти — на 27%. Кроме того, при применении высокоаффинных препаратов частота тяжелой гипогликемий повышалась на 82% по сравнению с низкоаффинными препаратами.