Медицина

Минздрав представил специалистам на обсуждение (до 18 августа) стандарты медицинской помощи женщинам при неэпителиальных и пограничных опухолях яичников, при раке яичников, маточной трубы и первичном раке брюшины, при злокачественных новообразованиях влагалища и раке вульвы.

В пяти проектах стандартов прописаны медицинские услуги для диагностики заболевания (состояния), включая лабораторные и инструментальные методы исследования; медицинские услуги для лечения заболевания (состояния) и контроля за лечением.

В проектах документов приведены перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории России, с указанием средних суточных и курсовых доз, а также виды лечебного питания, включая специализированные продукты.

Ученые из Эдинбургского, Манчестерского, Бристольского университетов и Римского университета Сапиенца выявили участки головного мозга, отвечающие за нарушение когнитивных функций на фоне артериальной гипертензии. Результаты исследования опубликованы на сайте Европейского общества кардиологов (ESC) со ссылкой на European Heart Journal.

Исследователи обнаружили, что изменения в девяти частях головного мозга связаны с ухудшением когнитивных функций на фоне повышения артериального давления. Среди проблемных зон базальное ядро, отвечающее за моторику и влияющее на различные типы обучения; передние таламические лучистости, участвующие в исполнительных функциях; передняя часть лучистого венца и передняя часть колена внутренней капсулы, которые участвуют в принятии решений и управлении эмоциями. Изменения в этих областях включали уменьшение объема мозга и площади поверхности коры, нарушение связи между различными частями головного мозга и снижение показателей его активности.

Авторы отметили, что артериальная гипертензия затрагивает около 30% населения планеты. Известно, что повышение артериального давления служит фактором риска нарушения когнитивных функций, но механизм повреждения головного мозга на фоне заболевания не был до конца изучен.

Исследователи предполагают, что изучение выявленных областей головного мозга позволит предсказывать, у каких людей быстрее разовьется снижение памяти и появится деменция на фоне артериальной гипертензии. Более того, такой подход позволит определить пациентов из группы наибольшего риска, которым показано проведение интенсивной терапии.

Первый заместитель генерального директора НМИЦ радиологии, главного онколога Минздрава Андрея Каприна будет курировать научную работу в РУДН в должности первого проректора. Назначение Андрея Костина на этот пост состоялось 29 июля, сообщается на сайте вуза.

В сообщении отмечается, что оперирующий хирург, онколог, член-корреспондент РАН будет совмещать медицинскую практику и менеджмент исследований в РУДН.

«Среди приоритетов — усиление междисциплинарного взаимодействия между учеными, кафедрами университета и с партнерскими научными организациями. Чтобы, например, медики формулировали задание математикам, инженерам, юристам. Нам необходимо максимально увеличить совместное использование оборудования, площадей, интеллектуальных возможностей», — подчеркнул Костин.

С 2006 года Костин совмещал основную работу с работой на кафедре онкологии и радиологии РУДН сначала в должности профессора, а с 2012 года в должности заведующего кафедрой. Общий стаж его научной работы 19 лет. Основные интересы профессиональной деятельности: онкоурология, онкология, эндоскопическая хирургия, разработка методов хирургического и комбинированного лечения злокачественных заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы и других локализаций.

Медицинский институт РУДН — крупнейший профильный медицинский вуз, подведомственный Минобрнауки, в том числе по количеству иностранных студентов. В 2020 году в нем обучаются очно и заочно 1722 студента и свыше 1000 аспирантов и ординаторов.

Ученые из Медицинского центра Университета Эразмус оценили влияние минеральной плотности костей на развитие деменции, включая болезнь Альцгеймера. Результаты исследования Rotterdam опубликованы в журнале Neurology.

Снижение минеральной плотности шейки бедренной кости в течение всего периода наблюдения повышало риск развития всех видов деменции и болезни Альцгеймера. В течение первых 10 лет наблюдения риск деменции оказался в два раза выше у пациентов с самой низкой минеральной плотностью шейки бедра и на 42% выше у людей с низкой минеральной плотностью костей всего тела. Низкий трабекулярный костный индекс повышал риск деменции на 59%.

За все время наблюдения деменцию выявили у 688 человек, из которых в 528 случаях диагностировали болезнь Альцгеймера. При анализе учитывали пол, возраст, образование, сопутствующие заболевания, прием лекарств и наличие семейного анамнеза деменции.

Международный медицинский кластер и компания UNIM 29 июля провели «круглый стол» по цифровой патоморфологии и подписали соглашение о создании образовательного центра в области патоморфологической диагностики на базе современных технологий Digital Pathology Training Center.

Онлайн-система UNIM для патоморфологических лабораторий включает элементы искусственного интеллекта и позволяет врачам удаленно диагностировать онкологические заболевания. Эта разработка используется рядом региональных и федеральных центров в России, а также в странах СНГ и на Ближнем Востоке уже более 2,5 года.

«Система​ Digital Pathology ​ очень понятная, простая и удобная в использовании. Оцифрованные препараты доступны к просмотру в высоком качестве, что позволяет эффективно проводить их оценку», — отметил профессор Hadassah Medical Centre Юрий Кополович​ в отчете по итогам аудита лаборатории.

В ММК создаются экспертные центры компетенций по различным уникальным направлениям. Digital Pathology Training Center станет первым цифровым образовательным центром в области патоморфологической диагностики. Стороны рассчитывают на востребованность его программ у специалистов из Европы и Америки.

«Перевод диагностики в цифровой формат – большая организационная работа для руководителя медицинской организации. На данный момент во всем мире по пальцам руки можно пересчитать лаборатории, работающие в полностью цифровом формате, при этом специализированных образовательных центров вообще не существует. Можно уверенно сказать, что такой центр будет крайне востребован и актуален в современном мире. Это передовой край технологий в патоморфологической диагностике», — ​уверен генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Хайруллин.

Источник: ММК

Главный врач военного госпиталя Ханоя, где была выполнена операция, профессор Май Хонг Банг сообщил, что пациент активно проходит реабилитацию, функции кисти и предплечья у него постепенно восстанавливаются. Подобный успех открывает новые возможности в развитии трансплантологии, и теперь пересадка конечностей возможна не только от доноров, у которых диагностирована смерть мозга, но и от живых, цитирует ТАСС публикацию в армейской вьетнамской газете «Куан дой нян зан».

Ранее этому пациенту, получившему производственную травму, была ампутирована нижняя часть левой руки, предплечье которой было сломано и деформировано, а рана не заживала. Донором стал мужчина, тоже пострадавший на производстве. Из-за серьезности травмы и угрозы заражения крови врачи были вынуждены ампутировать ему руку. Однако часть ее сохранилась здоровой и была использована для пересадки другому пациенту.

По словам руководившего операцией хирурга профессора Нгуен Тхе Хоанга, в мире выполнено 89 трансплантаций конечностей, но все они были получены от доноров с умершим мозгом.

В журнале The Lancet опубликованы результаты исследования ученых из 20 научных центров Европы и США, включая Университетский колледж Лондона и Университет Бристоля, в ходе которого оценили продолжительность жизни пациентов с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию.

Оставшаяся ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) у 40-летних ВИЧ-инфицированных женщин с высоким уровнем CD4-клеток, которые начали антиретровирусную терапию после 2015 года, составляет 39 лет. Если проведение антиретровирусной терапии начинали между 1996 и 2014 годами, ориентировочная продолжительность жизни составляет 35,8 года.

У мужчин с ВИЧ ожидаемая продолжительность жизни составляет 37 и 34,5 года соответственно. Ученые отметили, что если уровень CD4-клеток достигает 500/мкл и более, оставшаяся ОПЖ пациента может достигнуть 40—42 лет, что сопоставимо с показателями в популяции.

У ВИЧ-инфицированных с низким уровнем CD4-клеток ОПЖ оказалась примерно в два раза короче: 23,7—24,9 года при старте антиретровирусной терапии после 2015 года и 18,2—19,4 года, если лечение начали между 1996 и 2014 годами.

Ученые отметили, что современная антиретровирусная терапия существенно улучшила здоровье и продолжительность жизни людей с ВИЧ. Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и продолжительной терапии таких пациентов.

Применение препаратов от остеопороза, в особенности пролонгированного действия, связано со снижением риска смерти после перелома, выяснили ученые из Национального университета Ченг Кунг. Результаты исследования опубликованы в The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

По сравнению с ралоксифеном и bazedoxifene препараты алендроновой и ризедроновой кислот снижают риск смерти на 17%, деносумаб — на 14%, а золедроновая кислота — на 22%. Сходные результаты получены для переломов проксимального отдела бедренной кости, позвоночника и других локализаций. Самый низкий уровень смертности выявили у пациентов, которые получали препараты пролонгированного действия.

Ученые считают, что бисфосфонаты, такие как алендронат и золедроновая кислота, могут оказывать положительное воздействие не только на костную ткань, но и на другие системы организма. Однако механизмы этого воздействия пока неизвестны и требуются дополнительные исследования. 

Научные сотрудники лаборатории эпигенетики МГНЦ предложили метод диагностики на основе оценки степени метилирования генов. Он позволит предсказать, будет химиотерапия эффективна в каждом конкретном случае или станет напрасной. Результаты работы опубликованы в журнале Scientific Reports. Исследование поддержано грантом РНФ. Об этом сообщила пресс-служба МГНЦ.

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия назначается для уменьшения объема опухоли и сокращения объема хирургического вмешательства. Однако в 30–60% случаев она не приносит ожидаемого эффекта, и онкологи не имеют надежных инструментов прогнозирования ее эффективности.

Каждая опухоль имеет собственную генетическую структуру. Метилирование – это присоединение химических веществ, метильных групп, к участкам генов, которое «выключает» их из работы. Метилирование влияет на работу генома, не нарушая его структуры. В лаборатории эпигенетики МГНЦ доказали: по степени метилирования определенных генов можно прогнозировать реакцию опухоли на химиотерапию.

Первый вариант прогностической панели исследователи представили в 2019 году, он включал 12 генов. Однако главная ценность диагностики – высокая точность при относительно небольшом количестве биомаркеров. Новая панель включает всего три гена.

«Нам удалось показать, что эти биомаркеры являются наиболее информативными, имеют наибольшую прогностическую ценность. Диагностическая точность новой панели составляет 75% при чувствительности 75% и специфичности 75%. Никакой другой способ сегодня не имеет такой высокой предсказательной способности. Однако эта методика не может стать самостоятельным тестом, она должна использоваться в совокупности с уже применяемыми методами прогноза», – сообщил заведующий лабораторией эпигенетики Владимир Стрельников.

По словам руководителя лаборатории, перед назначением неоадъювантной химиотерапии в любом случае проводится биопсия опухоли. На этом же материале можно проводить анализ трех маркеров метилирования, и это позволит предсказать чувствительность опухоли к химиотерапии.