Медицина

Исследователи из Школы общественного здравоохранения в Бирмингеме выяснили, что влияние некоторых факторов риска на развитие инсульта зависит от возраста пациентов. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

Ученые выяснили, что среди участников молодого возраста наличие диабета увеличивало риск развития инсульта в два раза, в то время как среди пожилых пациентов риск повышался только на 30%. Наличие гипертензии в молодом возрасте повышало вероятность появления инсульта на 80%, а у пожилых участников – только на 50%. При этом влияние курения, фибрилляции предсердий и гипертрофии левого желудочка не зависело от возраста.

Авторы подчеркнули, что полученные результаты не снижают необходимость контроля артериального давления и сахарного диабета у пациентов более старшего возраста. В то же время в данной возрастной группе стоит обратить большее внимание на устранение других факторов риска – курения, фибрилляции предсердий и гипертрофии левого желудочка.

Ученые из Университета Ёнсе в Корее выяснили, что пиоглитазон, препарат из группы тиазолидиндионов, снижает риск деменции. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

Риск развития деменции в течение 10 лет оказался на 16% ниже у пациентов, которые принимали пиоглитазон, в сравнении с участниками из контрольной группы. Среди пациентов, которые получали самую высокую кумулятивную дозу пиоглитазона, вероятность появления деменции оказалась ниже на 28%.

Снижение риска деменции среди участников, которые принимали препарат в течение четырех лет, оказалось более выраженным и составило 37%. Но наибольшее снижение риска деменции обнаружили у пациентов с ишемической болезнью сердца в анамнезе (на 54%) и у перенесших инсульт (на 43%).

Ранее исследования показали, что пиоглитазон защищает от деменции пациентов с диабетом 2-го типа. Также, согласно последним исследованиям, препарат снижает вероятность развития инсульта и его рецидива. Ученые проанализировали базу данных Корейской национальной системы медицинского страхования с 2002 по 2017 год, чтобы выявить характеристики пациентов, у которых пиоглитазон оказывал наибольшее защитное влияние.

Исследователям удалось выявить 91 тыс. пациентов от 50 лет и старше с диабетом 2-го типа и без деменции на момент начала исследования. Пиоглитазон получали 3467 человек. В течение 10 лет наблюдения деменцию выявили у 8,3% участников из группы пиоглитазона и у 10% пациентов из контрольной группы.

Национальный регистр онкологических больных дополнят разделом, в котором будут размещаться сведения о перенесенной этими пациентами коронавирусной инфекции. Об этом сообщил гендиректор НМИЦ радиологии, главный внештатный онколог Минздрава Андрей Каприн на «круглом столе» в ТАСС 23 июня.

Создается биобанк с материалами, полученными от онкопациентов, для изучения патоморфоза основного заболевания на фоне коронавирусной инфекции. Специалисты проанализируют отсроченные последствия COVID-19, его влияние на течение онкологических процессов.

Каприн рассказал также о подготовленном обращении в Минздрав о необходимости внесения в Федеральный регистр лиц с COVID-19 дополнительных полей, куда будут вноситься данные о сопутствующих заболеваниях, как злокачественных, так и всех других хронических. Дополнительное предложение от онкологов – для полноты информации интегрировать Федеральный регистр лиц с COVID-19 и Национальный канцер-регистр.

«Если мы для потомков не оставим этот регистр и биобанк, это будет огромным упущением», – заключил главный онколог.

Ученые из Университета Ча, Университета Сонсиль и Национального университета Сеула выяснили, что употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах снижает риск деменции, в то время как злоупотребление, наоборот, повышает вероятность возникновения заболевания. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Риск появления деменции оказался на 21% ниже при употреблении небольшого количества алкоголя и на 17% ниже в случае умеренного употребления по сравнению с полным отказом. Злоупотребление алкоголем оказалось связано с повышением риска деменции на 8%.

Исследователи проанализировали данные почти 4 млн человек от 40 лет и старше из Корейской национальной службы медицинского страхования, которые проходили медицинский осмотр в 2009 и 2011 годах. Участников разделили на пять групп в соответствии с привычным уровнем употребления алкоголя или его изменением за период исследования. В первую группу попали пациенты, которые не употребляли алкоголь в течение всего исследования, во вторую — те, кто отказался от приема алкоголя во время наблюдения. В третью группу распределили участников, которые сократили употребление алкоголя, в четвертую — тех, кто употреблял спиртные напитки на одном уровне, а в пятую — пациентов, у которых уровень употребления алкоголя увеличился.

Небольшим считалось количество алкоголя менее 15 г в день, что соответствовало одному алкогольному напитку. Умеренным считалось употребление 15—29,9 г в день, злоупотреблением — 30 г и более.

По словам авторов, результаты исследования не означают, что людям, не употребляющим алкоголь, нужно начинать его умеренное потребление. Полученные данные требуют дополнительного изучения и не могут напрямую использоваться в клинических рекомендациях.

Однократный пероральный прием азитромицина во время родов снижает риск материнской смерти и послеродового сепсиса при влагалищных родах, показало исследование ученых из Университета Алабамы, Университета Северной Каролины и Школы общественного здравоохранения Бостонского университета. Результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine. 

Вероятность развития послеродовых осложнений на фоне приема препарата оказалась ниже на 33%. При этом азитромицин не влиял на риск мертворождения, а также риск смерти или сепсиса у новорожденных (отношение риска составило 1,02). Также ученые не выявили увеличения числа нежелательных явлений при приеме азитромицина.

Смерть или сепсис в течение первых шести недель после родов наступили у 2,4% участниц из группы плацебо и у 1,6% пациенток, которые получали азитромицин. Частота мертворождения или неонатальной смерти составила 10,3 и 10,5% соответственно. Частота развития неонатального сепсиса составила 9,9% в группе азитромицина и 9,6% на фоне приема плацебо.

Авторы подчеркнули, что исследование завершили досрочно, не достигнув планируемой выборки в 34 000 женщин, из-за явного преимущества азитромицина перед плацебо. 

Новый стационар на 60 койко-мест для пациентов Центра протонной терапии Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) начал работать в Санкт-Петербурге. Он построен на средства самого института. Об этом сообщила пресс-служба МИБС.

Стационар был построен в кратчайшие сроки – менее чем за шесть месяцев. Несмотря на пандемию, МИБСу удалось не только не уменьшить, но даже увеличить число проходящих лечение пациентов, отметил председатель правления МИБС Аркадий Столпнер.

Наличие стационара являлось обязательным условием участия Центра протонной терапии МИБС в госпрограмме оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой из средств ОМС. С 2020 года протонная лучевая терапия для лечения онкологических заболеваний впервые включена в программу господдержки.

Всего в этом году по программе госгарантий лечение протонами в МИБС смогут пройти 600 российских граждан, для чего в системе ОМС предусмотрено 1,5 млрд руб.

Два крыла стационара предназначены для взрослых пациентов и для детей с родителями. В здании есть игровая комната и кухня.

Ранее нуждающихся в постоянном наблюдении пациентов размещали в онкологической клинике МИБС в поселке Песочный под Санкт-Петербургом и ежедневно спецтранспортом привозили на лечение протонами. Теперь врачи проводят ежедневные обходы, имеют возможность наблюдать состояние пациентов в течение дня и при необходимости давать рекомендации по снижению побочных эффектов.

С начала 2018 года курс лечения протонами в МИБС прошли около 1000 человек, более половины из них – дети. Протонная терапия является передовым видом лучевой терапии и применяется для лечения больших опухолей всех локализаций, в том числе неоперабельных. Она считается предпочтительным методом лучевого лечения рака у детей.

От традиционной (фотонной) лучевой терапии она отличается большей точностью и эффективностью, менее значительными побочными эффектами. После облучения протонами вторичные опухоли возникают в 10 раз реже, чем после фотонов.

Входящая в Московский медицинский кластер израильская клиника «Хадасса Медикал» объявила о создании Института онкологии. Партнеры проекта — онкологическое подразделение сети «Медскан» и Клинический госпиталь на Яузе. Институт планирует развивать передовые, в том числе не зарегистрированные в России, технологии лечения онкологических заболеваний и вести проекты, связанные с медицинским образованием.

О планах и целях создания института будет официально объявлено на пресс-конференции в начале июля, уточнил «МВ» назначенный директором Института онкологии член правления Российского общества клинической онкологии RUSSCO, директор Бюро по изучению рака почки Илья Тимофеев. По его словам, планы работы группы находятся в стадии формирования.

«Наши цели — онкологическая помощь международного формата, проведение клинических исследований и образовательные проекты. То есть мы будем заниматься всем тем, чем  занимается национальный медицинский исследовательский институт онкологии, только как частная организация», — пояснил Тимофеев.

В качестве основного источника средств для проведения клинических исследований рассматриваются гранты фармацевтических компаний и международных фондов. «Государственных фондов не так много. Поэтому в основном мы обсуждаем гранты частных, международных фондов, например, международных фондов по раку молочной железы и почки», — уточнил эксперт.

В структуре института планируется организация научных групп по узким нозологиям. Будет общий отдел лекарственной терапии, сквозной для всех учреждений.

На официальном сайте «Хадасса» отмечается, что лечение рака в Израиле максимально ориентировано на сохранение органов,  онкохирурги используют малейший шанс, чтобы обойтись без инвазивного вмешательства или сократить его насколько возможно. Клиника применяет современные средства борьбы со злокачественными новообразованиями, в том числе инновационную иммунотерапию с помощью введения выращенных в лаборатории Т-лимфоцитов; не вызывающую побочных эффектов интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC) при малигнизации органов брюшной полости, инновационный аппарат «cинерго», применяемый с целью уничтожения неоперабельных опухолей мочевого пузыря; а также большой выбор паллиативных средств, направленных на снятие неприятных симптомов, вызванных злокачественным процессом или интенсивной химией.

«Практически по всем видам рака есть инновационные технологии и препараты, не зарегистрированные в РФ, но одобренные в странах ОЭСР, США и Израиле. Например, препараты при определенных мутациях, таргетные лекарственные средства. Федеральный закон № 160-ФЗ («О Международном медицинском кластере». – Прим. ред.) позволяет нам использовать их, как резиденту ММК. Таким образом, современное лечение становится доступно в России», — отметил Тимофеев.

В феврале этого года  в «Хадасса Медикал» был открыт специализированный центр аллергологии. Центр специализируется на диагностике и лечении респираторной, пищевой, лекарственной аллергии, аллергии на укусы насекомых, анафилаксии, заболеваний, опосредованных эузинофилами, а также аллергическими реакциями коже и применяет иммунотерапию, биологические препараты и метод десенсибилизации, не практикуемый в России.

Группа исследователей из Университета Нью-Мексико (США) и Южно-Китайского технологического университета успешно разработала искусственные эритроциты, которые способны доставлять терапевтические средства, сообщает European Pharmaceutical Review со ссылкой на научный журнал ACS Nano.

Разработка велась на основе человеческих эритроцитов. Полученные копии имеют сходные с настоящими клетками размер, цвет, форму и поверхностные белки, а также способность к деформации и переносу кислорода, утверждают исследователи.

В ходе экспериментов на мышах они выяснили, что созданные эритроциты способны выживать более 48 часов, токсичность при этом не наблюдалась. Ученые продемонстрировали, что их разработка способна переносить как обычный гемоглобин, так и противоопухолевые препараты, магнитные наночастицы. Кроме того, оказалось, что эти эритроциты способны служить «ловушкой» для бактериальных токсинов.

Послание стало ответом на обращение хирурга учреждения Андрея Кубанова к губернатору. Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения пожаловался на нехватку расходных материалов и инструментов в Региональном сосудистом центре, входящем в структуру больницы. Несвоевременной поставкой коронарных микропроводников он объяснил смерть 71-летнего пациента в декабре.

Авторы письма утверждают, что результаты экспертизы, проведенной специалистами НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина и кафедры анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии и скорой помощи Тихоокеанского государственного медицинского университета, опровергли этот вывод. Это дало основание врачебной комиссии заключить, что в процессе оказания медицинской помощи пациенту были допущены нарушения, не связанные с действиями администрации краевой больницы.

«Если А.В. Кубанов недоволен условиями работы в нашем учреждении, наверняка найдется другое учреждение за пределами края, где такой специалист будет востребован», — говорится в письме.

Одновременно с публикацией обращения и.о. главного врача больницы Андрей Кисляков утвердил положение, запрещающее сотрудникам общаться с журналистами. Руководство учреждения надеется, что это предотвратит одностороннее освещение событий в СМИ.