Новости

***

В России разработают законопроект о комплексной медицинской и социальной поддержке пожилых людей. Предполагается, что он будет нацелен на повышение эффективности взаимодействия различных служб, задействованных в системе оказания помощи пациентам старшего возраста с несколькими заболеваниями. 

Как рассказал «МВ» президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, член Комитета Госдумы по охране здоровья академик РАН Александр Румянцев, эта тема представляет особый интерес для законодателей в связи с новыми национальными целями по увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Цель новелл, по его словам, обобщить существующие разрозненные медицинские и социальные программы поддержки пожилых пациентов, в том числе по борьбе с деменцией, профилактике падений и переломов, долговременному уходу, патронажной службе, и создать некий общий федеральный стандарт мед- и соцобеспечения.

Сообщение о новых целях российского здравоохранения открывает событийный рейтинг недели.

Нужно ли пересмотреть лимит стоимости подарков для врачей? Опрос займет у вас 2-3 минуты. 

***

На втором месте в информационном TOP5 инициатива Минздрава по расширению сферы федерального контроля качества и безопасности медицинской деятельности на область назначения биологически активных добавок (БАД). 

Медработники с начала осени получили право назначать зарегистрированные добавки по показаниям, а оборот опасных БАД и их реклама теперь под запретом. Теперь Росздравнадзору поручат контролировать и эту сферу.

***

Третью строчку новостного рейтинга недели заняла информация Федерального фонда ОМС (ФОМС), признавшего занижение подушевых нормативов на медицинскую помощь в первичном звене в сельской местности. В первую очередь это касалось финансирования центральных районных, районных и участковых больниц, включая единственные медорганизации в населенном пункте, обратил внимание «МВ». 

Расчеты приводятся в сравнении с подушевыми нормативами для медорганизаций, обслуживающих взрослое городское население. При планировании медпомощи в системе ОМС к сельским медучреждениям также необоснованно применялись понижающие коэффициенты.

В ФОМС также отмечают другие нарушения, которые допускали регионы при формировании территориальных программ госгарантий (ТПГГ) в 2024 году — некорректное распределении медорганизаций по уровням помощи и отсутствие планирования расходов на репродуктивную диспансеризацию граждан фертильного возраста.

Пониженный подушевой норматив финансирования ниже базового уровня по субъекту и пониженные коэффициенты устанавливали также для федеральных и негосударственных клиник, которые были единственными в населенном пункте. Те же нормативы были выше для аналогичных медорганизаций в крупных городах.

Занижались относительно норматива в ТПГГ базовые ставки тарифов на медпомощь, которая оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара. Финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов планировалось без учета отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста; в региональных программах отсутствовали тарифы на репродуктивную диспансеризацию, медико-психологическое консультирование медицинскими психологами и маммографию с использованием искусственного интеллекта.

***

На четвертом месте в TOP5 информация о созданном в России виртуальном мемориале врачам. На Доске памяти на сайте «ПроДокторов» размещены имена, награды и положительные отзывы о медицинских работниках, которые ушли из жизни. 

По статистике портала, более 90% пользователей, ознакомившихся с разделом «Доска памяти врачей», решили оставить свою страницу с отзывами после смерти.

Идея создать виртуальный мемориал возникла после обращения в редакцию «ПроДокторов» дочери одного из скончавшихся врачей. Ее отца помнили как человека, который посвятил свою жизнь медицине: на его странице было много добрых и теплых отзывов от пациентов и коллег. Женщина попросила сохранить эту память и не деактивировать профиль доктора.

Врачи, зарегистрированные на портале, могут сами выбрать судьбу своей страницы. В настройках профиля медработников появился раздел «Если меня не станет», где пользователь может оставить свою страницу для Доски памяти и написать последнее слово, либо стереть свои данные. Для верификации необходимо указать имя близкого родственника для проверки этой информации.

***

Замыкает пятерку новостей поручение президента Владимира Путина разработать предложения по совершенствованию системы аккредитации медработников. Минздрав, Народный фронт и Национальная медицинская палата должны провести эту работу до 25 ноября.

Планируется, что для упрощения подачи заявлений на аккредитацию и аттестацию информация об образовании медицинских и фармацевтических работников будет поступать в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) автоматически. Соответствующие поправки в августе разработал Минздрав. Кроме этого, на портале госуслуг планируется подключить функцию рассылки проактивных уведомлений о необходимости пройти или обновить аккредитацию специалиста, писал «МВ».

Среди других поручений главы государства — увеличение допустимого срока записи для получения медицинских услуг на портале госуслуг и включение в федеральный проект «Национальная цифровая платформа «Здоровье» показателя удовлетворенности медработников использованием цифровых сервисов. Кроме того, правительству предстоит совместно с субъектами и Народным фронтом проанализировать применяемые методики расчета потребности в медицинских кадрах и при необходимости представить предложения по их совершенствованию.

Читайте также:

Рекомендации юристов врачам и клиникам в связи с ограничениями на передачу личных данных в WhatsApp. 

Как первым лицам медорганизаций обезопасить себя при госзакупках. 

Депутаты представили доработанный проект федерального закона, который нацелен на поддержку социально уязвимых слоев населения при приобретении лекарств из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Документ предлагает закрепить право на субсидии для граждан, если затраты на лекарства превышают 10% их дохода, пишет «Фармацевтический вестник».

Согласно законопроекту, для тех, чей доход ниже прожиточного минимума, порог уменьшается на коэффициент отношения дохода к прожиточному минимуму. Нет возможности получить субсидию, если доход семьи или гражданина втрое превышает прожиточный минимум по региону.

Размер выплаты будет равен разнице между фактическими расходами на лекарства и пределом в 10% от дохода. Получить субсидии можно будет по заявлению, как авансом до покупки, так и в порядке компенсации. Основной источник финансирования — федеральный бюджет, но регионы и муниципалитеты также смогут выделять дополнительные средства.

Авторы законопроекта подчеркивают: здравоохранение не ожидает значительного развития, а цены на лекарства в 2024 году выросли на 12% при инфляции в 9,07%. Если документ утвердят, он вступит в силу с 1 января 2026 года.

Законопроект, который предлагает предоставлять гражданам субсидии на оплату лекарств из Перечня ЖНВЛП в случае, если расходы на оплату таких препаратов превышают 10% их совокупного дохода, в Госдуме представили на рассмотрение впервые в 2019 году. Однако предыдущую версию отклонили из-за отсутствия заключения правительства. У нынешней версии требуемый отзыв в наличии.

В 2024 году Народный фронт предложил радикально реформировать работу комиссии Минздрава по формированию федеральных перечней лекарств. Площадка превратилась в несистемные торги с производителями лекарств по цене, заявили эксперты.

Осенью того же года правительство изменило правила формирования Перечня ЖНВЛП. Одно из изменений касается участия регионов в процессе включения новых препаратов в список. Предполагается, что субъекты будут сообщать о количестве пациентов отдельно по каждому показанию, указанному в инструкции по медицинскому применению препарата, о том, какие лекарства они уже получают, предполагаемое количество пациентов, которые нуждаются в новой терапии, а также как изменится нагрузка на региональный бюджет после включения препарата в Перечень ЖНВЛП.

Около трети (27%) пациентов с диабетом ожидают приема эндокринолога до двух недель — от восьми до 14 дней, свидетельствует сентябрьский опрос Ассоциации поддержки людей с сахарным диабетом «Диабет Лайф». В исследовании приняли участие более 1800 человек из свыше 70 регионов, сообщил 11 сентября директор организации Андрей Ковалев на конгрессе «Право на здоровье».

Он уточнил, что опрос проходил среди взрослых пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, а также родителей детей с диабетом 1-го типа. Ставилась цель выявить ключевые барьеры в лекарственном обеспечении таких граждан, оценить качество медицинской помощи и удовлетворенности пациентов. 

По словам Ковалева, большая часть респондентов — 31% — ожидают приема эндокринолога до семи дней, еще почти треть (27%) — 8-14 дней, пятая часть (21%) — от 15 до 30 дней, 8% ждут приема дольше месяца. Еще 13% опрошенных сообщили, что «не могут записаться». 

Среди других проблем Ковалев отметил недостаточную информированность пациентов, дефицит меддперсонала и незаинтересованность граждан в лечении. 

В стране нет дефицита врачей-онкологов, за исключением первичных онкологических кабинетов и стационаров небольших населенных пунктов, из которых массово уезжает население. В крупных городах проблемы со специалистами нет, заявил 11 сентября заместитель директора по научной и образовательной деятельности НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Александр Петровский на V ежегодном конгрессе «Право на здоровье», передает корреспондент «МВ».

«В стране работает около 12 тысяч онкологов. В общем, достаточно большая армия, которая в принципе решает большинство задач, стоящих перед отраслью. Я бы не сказал, что наша главная проблема в кадрах», — подчеркнул эксперт. По его словам, в небольших поселках присутствие «узких» специалистов неоправданно не только с точки зрения экономики, но и с позиций поддержания уровня квалификации, поскольку «когда пациентов мало, квалификация теряется».

В случае отсутствия необходимых специалистов, согласно порядку оказания онкологической помощи, пациента должны направить в более крупный город, где ему проведут все необходимые обследования. Однако нередко эти рекомендации наталкиваются на нежелание граждан. Плюс нет контроля за прохождением первого этапа диспансеризации, поэтому российскую профилактическую программу нельзя назвать полноценным скринингом, считает Петровский.

«Бывает, к сожалению, ситуация, когда мы видим, что человека достаточно долго обследуют или назначают ему не совсем верное лечение. Или вообще откладывают обследование. Например, женщина делает маммографию, в процессе которой находят небольшое новообразование, и ей говорят: придите через полгода или год, понаблюдаем. То есть оно подрастет, и тогда будет проще провести диагностику. В этом смысле роль онкологов очень важна: доносите эту информацию до специалистов, до врачей других специальностей о том, какие бывают признаки онкологической болезни и как правильно относиться к онкологическому поиску», — призвал он.

Чаще всего из-за низкой онконастороженности на ранних стадиях пропускают самые частые виды злокачественных новообразований — опухоли молочной железы, рак легкого, рак предстательной железы и колоректальный рак, а также трудно диагностируемый рак поджелудочной железы.

Несмотря на общий прирост численности врачей в системе здравоохранения, показатель обеспеченности штатов центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) врачебными кадрами недостаточный. Каждый пятый ЦАОП укомплектован специалистами менее чем на 50%. Такие цифры приводила директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Екатерина Каракулина на X Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2024». В 2022 году министр здравоохранения Михаил Мурашко оценивал общий дефицит врачей-онкологов в первичном звене в 1,3 тыс. Тогда же сообщалось, что меньше половины ЦАОП оказались полностью укомплектованы специалистами: кадров хватает лишь в 43% из них, писал «МВ».

Ранее в Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» сообщили про нехватку средств на лекарственное обеспечение пациентов в региональных программах госгарантий, которая ставит под вопрос достижение амбициозных целей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Уже сейчас бюджеты на лекарственную терапию в проверенных регионах практически везде исчерпаны, писал «МВ». В Минздраве Новосибирской области, которую упоминали общественники в статье, дефицит наполнения территориальной программы на препараты для онкопациентов официально опровергли.

Юристы дали рекомендации клиникам по профилактике утечек медицинских данных после запрета на передачу такой информации в иностранных мессенджерах, а также напомнили о новых правилах электронной коммуникации с пациентом. Без риска утечек передавать личную информацию разрешается с использованием сертифицированных телемедицинских платформ, личных кабинетов и мобильных приложений клиник, а также в разговоре по телефону.

Рекомендации были представлены в презентациях юрисконсультов крупных российских компаний, медицинских юристов и адвокатов на заседании «Безопасность в цифровом пространстве и коммуникации с пациентами», организованном Национальной ассоциацией управленцев в сфере здравоохранения (НАУЗ) 11 сентября. «МВ» обобщил главное из их выступлений.

Минимально необходимые мероприятия для администраторов клиник предполагают следующие действия: внедрить регламент «цифровой гигиены», назначить ответственных сотрудников и проводить регулярный инструктаж персонала; проверять настройки безопасности корпоративных приложений и сервисов; контролировать, чтобы данные пациентов передавались только через сертифицированные платформы; вести журналы обращений и фиксировать коммуникацию в медицинских информационных системах (МИС) через протоколы телемедицинской консультации или телефонный звонок.

С момента первого обращения пациента в клинику через звонок или заявку на запись к врачу на сайте у последней появляется законное основание для обработки его персональных данных без отдельного письменного согласия — «для исполнения договора» или «для оказания услуги по инициативе субъекта». В этой ситуации звонок или SMS-напоминание о приеме трактуется как часть исполнения договора и допустимо. Однако в случае повторного обращения клиника, так как она уже хранит медицинские данные, подпадает под режим врачебной тайны.

«Пациенты часто пишут в WhatsApp, Telegram. Игнорировать такое сообщение — плохой сервис. Самый лучший выход в такой ситуации — сообщить, что для защиты персональных данных и сохранения врачебной тайны ответы на вопросы возможны только при очном приеме или на телемедицинской консультации», — считает директор по развитию и цифровой трансформации клиник «СМТ» (Санкт-Петербург), член правления НАУЗ Анна Миронова.

По ее словам, задача клиник сегодня — перевести коммуникации в защищенные каналы. Это личные кабинеты клиник, сертифицированные телемедицинские платформы и мобильные приложения, поддерживающие шифрование и соответствие требованиям о защите персональных данных.

В то же время, отметил гендиректор экспертно-юридической группы «Медика пруф» Артем Зуев, на пациентов запрет на общение в иностранном мессенджере не распространяется. А это значит, что если инициатива исходит от пациента, ответить на уточняющий вопрос после консультации или отправить ему результаты анализов по его просьбе можно. Детально в этой теме «МВ» ранее разбирался здесь.

Также с 1 сентября 2025 строго запрещена любая реклама на ресурсах экстремистских и признанных нежелательными организаций, в том числе ряда соцсетей. «Под запретом и платный таргет, и натив у блогеров, и промопосты брендов. Старые интеграции следует удалить. Штрафы — до 500 тыс. руб. для юрлиц. Консервативный подход для медорганизаций: не использовать фирменные логотипы Meta (признана в России экстремистской и запрещена), ссылки — нейтрально с маркировкой «запрещенная в РФ организация», — советует сопредседатель Комитета по маркетингу и рекламе НАУЗ, бизнес-консультант Ксения Сидорова.

Ранее Минздрав России поручил руководителям научных организаций, вузов и организаций дополнительного профессионального образования, подведомственных министерству, перевести рабочее общение сотрудников в национальный мессенджер Max. Ведомство также направило ссылку для его скачивания на мобильные и стационарные устройства. Ключевое отличие Max — глубокая интеграция с российскими цифровыми сервисами и инфраструктурой. Создание платформы анонсировали в марте 2025 года. В конце июня компания сообщила о регистрации в мессенджере 1 млн пользователей, а 19 августа — о 18 млн.

НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера получил статус базовой профильной организации СНГ. Решение было принято 5 сентября на 107 заседании Экономического совета СНГ в Душанбе (Республика Таджикистан), сообщила пресс-служба Центра.

Этот статус означает признание российской ортопедической школы на международном уровне и закрепляет за Центром им. Турнера функции координационного, научного, образовательного и клинического центра для пространства Содружества.

Как пояснил директор НМИЦ им. Г.И. Турнера Сергей Виссарионов, решение стало закономерным итогом многолетней системной работы специалистов учреждения по развитию детской ортопедической службы в странах-партнерах. На протяжении 15 лет они проводили многочисленные образовательные семинары в республиках СНГ с выполнением показательных операций у детей с патологией позвоночника, стоп, деформацией конечностей, несовершенным остеогенезом и артрогрипозом.

Новый формат взаимодействия позволит объединить и активизировать усилия детских травматологов-ортопедов стран СНГ в области развития и выработки единых подходов лечения детей с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы. Планируется создать общую систему оказания помощи этой категории пациентов и улучшить результаты лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата.

Государственный обвинитель в Красноярске запросил семь лет лишения свободы для бывшего директора Федерального Сибирского научно-клинического центра (ФНКЦ) ФМБА России Бориса Баранкина по делу о растрате 15 млн руб. бюджетных средств, выделенных на закупку медикаментов, сообщила пресс-служба прокуратуры Красноярского края. Судебное следствие завершено, приговор должен быть вынесен 16 сентября 2025 года.

По версии следствия, с 2019 по 2021 год обвиняемый вместе с представителем фирмы-поставщика организовали фиктивные поставки лекарств для ФНКЦ; препараты оплачивались из бюджета, но их список расходился с фактическими закупками. Медикаменты приобретались в интересах Баранкина и его супруги и использовались для личных медицинских и косметологических нужд.

Фигуранты дела вину не признали и продолжают отрицать совершение преступления. Гособвинитель потребовал признать их виновными в растрате в особо крупном размере (ч.4 ст.160 УК РФ). Баранкину просят назначить наказание в виде семи лет колонии общего режима и штрафа в 800 тыс. руб. Для представителя фирмы-поставщика обвинение ходатайствует о четырех годах лишения свободы условно.

Баранкина уволили с поста директора ФНКЦ в марте 2023 года на фоне ряда коррупционных скандалов в центре. В том же году «МВ» писал, что Баранкин, его заместитель и экс-супруга Татьяна Баранкина проходят по делу о мошенничестве с лекарствами.

В январе 2025 года Баранкин и директор коммерческой компании стали фигурантами уголовного дела о взятках в особо крупном размере. В зависимости от участия каждого они подозреваются в совершении преступлений, предусмотренных ч.6 ст.290 и ч.5 ст.291 УК РФ.

Международная группа, в которую вошли 39 экспертов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), представила обновленные рекомендации по ведению женщин с такой патологией во время беременности и лактации. Документ опубликован в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Авторы пришли к выводу, что женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника следует продолжать терапию биологическими препаратами и другими лекарствами с низкой степенью риска (5-аминосалицилаты, сульфасалазин, тиопурины) на протяжении всего периода планирования беременности, беременности и лактации. Это снижает вероятность обострений и не связано с повышением риска врожденных пороков развития или детских инфекций. Прерывание терапии, особенно в третьем триместре, не рекомендуется.

Беременным женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника можно назначать низкие дозы аспирина на сроке 12–16 недель гестации для профилактики преждевременной преэклампсии. Эта рекомендация основана на результатах исследования ASPRE и не увеличивает риск обострения заболевания. В случае необходимости допускается использование кортикостероидов с мониторингом. Метотрексат, модуляторы рецептора сфингозин-1-фосфата и ингибиторы янус-киназ следует отменить до зачатия, так как они небезопасны при беременности и грудном вскармливании.

Авторы подчеркнули, что грудное вскармливание следует поощрять, поскольку оно не связано с повышенным риском обострения заболевания. Допускается кормление грудью даже при терапии моноклональными антителами, включая новые препараты против интерлейкина-23. Это основано на данных о физиологии плацентарного и грудного переноса антител.

Дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию биологических препаратов, могут получать живую ротавирусную вакцину без повышенного риска осложнений. В то же время введение вакцины БЦЖ в первые шесть месяцев жизни не рекомендуется из-за риска диссеминированного туберкулеза. Инактивированные вакцины можно применять без ограничений.

По мнению экспертов, все беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника следует рассматривать как высокорисковые и сопровождать предгравидарным консультированием и наблюдением по аналогии с беременными с другими хроническими заболеваниями. Женщины с активным ВЗК должны быть проинформированы о повышенном риске бесплодия, неблагоприятных исходов беременности, преждевременных родов, самопроизвольного аборта и венозной тромбоэмболии.

Авторы заключили, что поддержание ремиссии воспалительных заболеваний кишечника во время беременности имеет ключевое значение для здоровья матери и ребенка, а современные безопасные препараты и вакцинация позволяют вести пациенток без ненужных ограничений.

На данном этапе «Озон Фармацевтика» сосредоточена на изучении стабильности своих препаратов в материалах Cangzhou Four Stars Glass, отметили в компании.

Cangzhou Four Stars Glass Co., Ltd — производитель нейтральных боросиликатных стеклянных трубок типа I и емкостей для фармацевтической промышленности (флаконов, ампул, картриджей, шприцев). Предприятие занимает площадь 133 200 м², включая производственные цеха площадью 85 000 м². Штатная численность превышает 700 сотрудников. Продукция компании сертифицирована по стандартам ISO и GMP.

Сотрудничество с Cangzhou Four Stars Glass позволит «Озон Фармацевтике» диверсифицировать цепочку поставок, предложив альтернативу единственному европейскому производителю стеклотрубки, рассказали в компании. Лабораторные испытания подтвердили, что качество продукции Cangzhou Four Stars Glass соответствует европейским стандартам, при этом стоимость материалов ниже.

Среди ключевых преимуществ сотрудничества в «Озон Фармацевтике» назвали диверсификацию поставщиков, оптимизацию затрат на сырье и возможности масштабирования производства за счет стабильных поставок.

«Это сотрудничество — важный шаг в укреплении нашей производственной безопасности, — подчеркнула директор по закупкам группы «Озон Фармацевтика» Ирина Янгильдина. — Мы не только получаем доступ к материалам требуемого качества, но и создаем здоровую конкуренцию среди поставщиков, что положительно сказывается на себестоимости нашей продукции».

«Озон Фармацевтика» — один из крупнейших потребителей фармацевтического сырья и материалов на российском рынке. Так, среднегодовые потребности только в ампулах превышают 60 млн единиц. Для обеспечения прозрачности закупок «Озон Фармацевтика» приглашает поставщиков ознакомиться с годовыми производственными потребностями компании на собственной тендерной платформе и зарегистрироваться в качестве участников.

Реклама, «Озон Фармацевтика»

Использование смартфона в туалете связано с повышенным риском геморроя у взрослых, показало исследование американских гастроэнтерологов, опубликованное в журнале PLOS One в сентябре 2025 года.

В испытании участвовали 125 пациентов, проходивших скрининговую колоноскопию. Оказалось, что 66% участников регулярно используют смартфон во время посещения туалета. У 43% всех испытуемых были выявлены геморроидальные узлы.

Исследование показало: люди, использующие смартфон в туалете, проводят там значительно больше времени — 37% таких пользователей задерживались на унитазе больше пяти минут. Среди тех, кто не использует гаджеты, этот показатель составил только 7%. После учета возраста, пола, веса, физической активности, натуживания и потребления клетчатки выяснилось, что привычка брать смартфон в туалет увеличивает риск появления геморроя на 46%.

Самые популярные активности — чтение новостей (54%) и использование соцсетей (44%). При этом мужчины склонны проводить в туалете со смартфоном больше времени, чем женщины, хотя статистически значимых различий по полу не выявлено.

Авторы отмечают, что продолжительное сидение на унитазе без поддержки тазового дна повышает давление на венозные сплетения, что приводит к формированию геморроидальных узлов. Исследование не выявило связи между использованием смартфона и усиленным натуживанием, но подтвердило, что именно длительность сидения играет ключевую роль.