Новости

Ученые из больницы Сеульского национального университета оценили влияние разных схем общей анестезии на развитие нервной системы у детей младшего возраста, которым проводили плановые хирургические вмешательства. Результаты исследования опубликованы в журнале Anesthesiology.

Анализ показал, что комбинированный полный коэффициент интеллекта (IQ) составил 103,6 балла в группе детей, получавших только севофлуран, и 102,5 балла в группе, где применяли дексмедетомидин и ремифентанил для снижения дозы севофлурана. Показатели по листу наблюдения за поведением ребенка также существенно не различались между группами (47,6 против 46,8 балла). Дополнительный анализ подтвердил отсутствие значимых различий в других параметрах когнитивного развития.

Авторы заключили, что кратковременное воздействие общей анестезии у детей раннего возраста вряд ли приводит к клинически значимым нарушениям нейроразвития. Ученые в дальнейшем планируют оценить IQ в возрасте пяти лет, однако уже сейчас полученные данные подтверждают безопасность используемых схем анестезии. 

На одно место при поступлении в медицинские вузы в 2025 году претендовали в среднем 15 абитуриентов. Всего по итогам приемной кампании на обучение по программам специалитета были зачислены 50 тыс. человек, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко на совещании президента Владимира Путина с членами правительства.

В вузы Минздрава было подано 415 тыс. заявлений – на 20% больше, чем в 2024 году, уточнил Мурашко.

По его данным, в ординатуру поступили в 2025 году 26 тыс. человек, конкурс составил три человека на место.

Также увеличился набор по программам среднего специального медицинского образования – за пять лет число мест в медколледжах выросло на 60%, конкурс в текущем году также составил три человека на место. Всего были зачислены на обучение 130 тыс. человек.

В 2024 году в медицинские вузы России зачислили более 35 тыс. абитуриентов. Средний конкурс на поступление вырос с 12,5 до 13 человек на место. 

В ходе прошлогодней приемной кампании региональные медицинские вузы испытали серьезную проблему с закрытием целевых квот на обучение, несмотря на высокие конкурсы. В некоторых случаях недобор превышал 20% даже при том, что необходимый минимум баллов для зачисления по целевому приему в большинстве вузов был значительно ниже, чем по основному конкурсу.

Ситуация на рынке труда

Рынок труда переживает серьезные изменения. Количество вакансий значительно превышает число кандидатов с необходимыми компетенциями. Клиники сталкиваются с нехваткой квалифицированных врачей, среднего и младшего медперсонала. В сфере высоких технологий, цифровой трансформации, инновационного предпринимательства похожая картина. Причина дефицита — совокупность факторов: пандемия COVID-19, геополитические события 2022 года, стремительное развитие технологического прогресса, повсеместная экспансия маркетплейсов и др.

Большинство учебных заведений не способны оперативно реагировать на потребности рынка, формируя учебные планы, соответствующие требованиям работодателей. Кроме того, существует значительная разница между теоретическими знаниями выпускников вузов и практическими навыками, которыми обладают сотрудники, прошедшие специализированные курсы повышения квалификации. В том числе поэтому компании вынуждены вкладывать средства в дополнительное образование своих работников. 

2025 год: реалии

Изменения, происходящие в мире, ставят коммерческую медицину перед новыми проблемами. Автоматизация рабочих процессов, внедрение искусственного интеллекта и цифровых платформ требуют все большего количества специалистов с особыми компетенциями. Работники обязаны постоянно учиться, осваивать новые инструменты и методы работы, интегрировать их в клиническую практику, иначе рискуют оказаться невостребованными рынком труда.

Кроме того, пандемия COVID-19 внесла существенные коррективы в рабочую среду, ускорив переход к удаленной форме занятости. Для эффективной работы в условиях дистанционной работы людям необходимы особые навыки самоорганизации, коммуникации и цифрового взаимодействия. Это также увеличивает нагрузку на предприятия, заставляя их инвестировать больше ресурсов в подготовку сотрудников. 

Почему важны инвестиции в сотрудников

Причина № 1. Глобальная нехватка квалифицированных кадров становится критической проблемой для большинства отраслей промышленности и сферы медицины. Отсутствие необходимых компетенций тормозит развитие бизнеса и снижает конкурентоспособность компаний как на внутригосударственном, так и на международном уровне. 

Причина № 2. Повышенные ожидания персонала. Штатным специалистам нужны возможности для карьерного роста и профессионального развития, участие в интересных проектах. Если компания не способна предложить такую перспективу, велика вероятность потери ценных работников.

Причина № 3. Быстрое устаревание знаний и навыков вынуждает организации регулярно обновлять компетенции персонала. Это гарантирует медицинскому бизнесу успешное функционирование в динамично меняющемся мире. 

Как выбрать оптимальный формат обучения и создать систему

Существует множество форматов обучения персонала, включая очные занятия, онлайн-курсы, семинары, мастер-классы и коучинговые сессии. Выбор зависит от целей, бюджета и специфики компании. Например, крупные корпорации часто используют комплексный подход, сочетая разные формы.

Для эффективного внедрения образовательных инициатив имеет смысл придерживаться следующей последовательности действий:

1. Анализ потребностей сотрудников. Этот этап включает изучение текущих компетенций и определение пробелов в знаниях и навыках специалистов. Важно выявить:

• Какие именно знания и умения нужны работникам для достижения стратегических целей компании.
• Насколько существующий уровень компетенций соответствует требуемым профессиональным стандартам.
• Есть ли различия в уровнях компетентности внутри разных подразделений.
• Имеются ли трудности или проблемы, связанные с недостаточным уровнем знаний и навыков.

Методология анализа:

• Анкетирование работников.
• Интервью с руководителями подразделений.
• Наблюдения за деятельностью команды.
• Проведение тестирования знаний и навыков.

Цель этапа: получение четкого понимания текущего состояния компетенций и формирование перечня конкретных направлений для дальнейшего развития.

2. Определение целей и задач обучения. Формулируются конкретные цели и задачи образовательной программы. Важно изложить ожидаемые результаты обучения таким образом, чтобы они были измеримы и достижимы. Примеры возможных целей:

• Увеличение продуктивности конкретного подразделения на определенный процент.
• Сокращение числа ошибок в процессе работы.
• Улучшение качества обслуживания клиентов.
• Освоение специалистами новейших инструментов и методик работы.

Задачи должны быть конкретизированы и ориентированы на достижение целей. Они включают перечень конкретных шагов, направленных на приобретение определенных знаний и навыков.

3. Подбор подходящего формата и содержания курсов. Выбор наиболее подходящей формы и структуры образовательного мероприятия, соответствующей целям и задачам. Варианты могут варьировать от традиционных занятий до интерактивных сессий, вебинаров, дистанционного обучения и даже наставничества.

Критерии выбора формата:

• Целесообразность и эффективность относительно поставленных целей.
• Возможности и ограничения компании (бюджет, инфраструктура, доступность преподавателей).
• Особенности аудитории (уровень подготовленности, заинтересованность, готовность воспринимать новый формат).

Содержание курса должно быть выстроено исходя из выявленных потребностей и установленных целей. Важно обеспечить баланс теории и практики, использование реальных примеров и кейсов, а также учитывать обратную связь от участников.

4. Организация учебного процесса. Это ключевой этап реализации проекта, включающий проведение учебного мероприятия. Здесь важно учесть организационно-технические моменты:

• Формирование групп обучающихся (однородность группы повышает эффективность обучения).
• Назначение ответственных.
• Подготовка необходимого оборудования и помещений.
• Организация контроля за соблюдением графика и расписания занятий.

Эффективность процесса обучения повышается, если участники получают поддержку и мотивацию со стороны руководства и коллег. Регулярная коммуникация помогает своевременно решать возникающие проблемы и обеспечивать высокий уровень усвоения материала.

5. Оценка результатов и коррекция программы при необходимости. Заключительный этап направлен на оценку достигнутых результатов и выявление степени соответствия первоначальным целям. Методы оценки могут включать тестирование знаний, опросы участников, наблюдение за изменением поведения и показателей эффективности работы.

Полученная информация позволяет скорректировать образовательную программу, исключив неэффективные элементы и усилив полезные подходы. Обратная связь от сотрудников играет ключевую роль в принятии решений о дальнейшем развитии программы обучения.

Оценка эффективности инвестиций в персонал должна включать объективные показатели: увеличение продуктивности, сокращение потерь рабочего времени, рост удовлетворенности работой и снижение текучести кадров. 

Реальный кейс

Практика нашей клиники убедительно доказала, что залог устойчивого успеха заключается не в проведении массовых обучающих мероприятий вроде лекций и тренингов. Безусловно, образовательные курсы приносили ощутимую пользу, но лишь постольку, поскольку они соответствовали актуальным потребностям самих медработников и управленческого состава учреждения. Желающие совершенствоваться профессионально неизменно имели доступ ко всему необходимому инструментарию для роста и вскоре занимали достойное место среди высококлассных профессионалов коллектива.

Что касается тех, кто рассчитывал пассивно дождаться автоматического продвижения по служебной лестнице, то их путь в клинике оказался непродолжительным. Подобный механизм естественного отбора помог сформировать сплоченную команду единомышленников, искренне приверженных развитию своей профессии и достижению общих целей. 

***

Инвестиции в развитие сотрудников становятся важнейшим инструментом успешного функционирования бизнеса. Компании, игнорирующие этот аспект, неизбежно окажутся позади конкурентов, лишившись лучших специалистов и упустив шансы на устойчивый рост. Руководители организаций должны осознать важность вложений в человеческий капитал и принять меры по созданию эффективных программ подготовки и развития персонала. Будущее принадлежит специалистам, которые стремятся к развитию, а не тем, кто считает, что достаточно просто «прийти на работу и получать зарплату».

Список использованной литературы:

1. Котлер Ф., Келлер К.Л. Маркетинг менеджмент. СПб.: Издательство «Питер», 2022.
2. Шейн Э.Х. Организационная культура и лидерство. Москва: Альпина Паблишер, 2023.
3. Гаррет Б. Управление человеческими ресурсами. Москва: Манн, Иванов и Фербер, 2024.
4. Харрингтон Дж.Х. Бизнес-процессы: современные методики анализа и оптимизации. Москва: Дело, 2023.
5. Материал портала РБК: «Российский рынок труда ожидает дефицит квалифицированных специалистов», 2024 г.
6. Forbes Russia: «Что ждет рынок труда в ближайшие годы?», 2025 г.

Американская ассоциация по изучению заболеваний щитовидной железы (ATA) представила обновленные подходы к выбору тактики при различных категориях риска. Документ опубликован в журнале Thyroid и основан на анализе клинических исследований последних лет, включая два систематических обзора по активному наблюдению и мониторингу тиреоглобулина.

Анализ показал, что при папиллярных микрокарциномах ≤1 см без признаков агрессивности допустимы активное наблюдение, лобэктомия или абляция (например, радиочастотная). Для опухолей более 4 см, при экстратиреоидном распространении или метастазах рекомендована тотальная тиреоидэктомия с удалением лимфоузлов. У пациентов с опухолями 2—4 см и низким риском допустимы как лобэктомия, так и тиреоидэктомия. Выбор процедуры проводится совместно с пациентом.

В разделе предоперационной диагностики отмечается необходимость ультразвукового исследования шеи у всех пациентов. Если выявлены подозрительные лимфоузлы диаметром >8—10 мм, показана тонкоигольная аспирационная биопсия. В сложных случаях может использоваться КТ или МРТ с контрастированием. Геномные тесты не рекомендованы для рутинного применения, но могут быть полезны при оценке погранично резектабельных опухолей.

Рекомендации коснулись также мониторинга после операции. Пациентам с низким риском и устойчивым отличным ответом можно отказаться от регулярных ультразвуковых исследований через 5—8 лет после тиреоидэктомии и радиойодтерапии. При стабильной ремиссии в течение 10—15 лет допускается прекращение биохимического контроля тиреоглобулина. Такой подход, по мнению авторов, снизит количество ненужных процедур и финансовую нагрузку.

Особое внимание уделено хирургическим вмешательствам. Профилактическая диссекция центральных лимфоузлов не рекомендуется при опухолях T1—T2 без клинических признаков метастазов. Терапевтическая диссекция проводится только при подтвержденном поражении. Авторы подчеркнули, что выполнение операции в центрах с высоким объемом хирургии (более 25—50 тиреоидэктомий в год) снижает риск осложнений.

Национальная университетская система здравоохранения Сингапура (NUHS) ввела для врачей специальные «периоды без ИИ». В эти промежутки медработники сознательно отказываются от использования алгоритмов искусственного интеллекта в клинической практике. Цель инициативы — предотвратить утрату профессиональных навыков из-за чрезмерной зависимости от технологий, пишет The Straits Times. Еще один кластер, NHG Health, изучает аналогичные меры. 

Поводом для нововведения стали результаты исследования, опубликованного в The Lancet Gastroenterology & Hepatology. В нем показано, что у врачей, регулярно использующих ИИ-ассистентов при колоноскопии, через несколько месяцев снизилась способность самостоятельно выявлять предраковые полипы. Частота обнаружения упала с 28 до 22%, писал «МВ».

Кроме введения «периодов без ИИ», обсуждаются и другие меры: мониторинг эффективности работы специалистов с технологической поддержкой и без нее, а также обучение студентов и молодых врачей рискам чрезмерного доверия алгоритмам. А три медицинские школы Сингапура — Медицинская школа Йонг Лу Лин (NUS Medicine), Медицинская школа Ли Конг Чиан (LKCMedicine) и Медицинская школа Дьюка-NUS — включили обучение ИИ в свою учебную программу. 

Мировой рынок ИИ в телемедицине к 2030 году достигнет 27,14 млрд долл., писал «МВ». В России в оптимистичном сценарии инвестиции в этой сфере могут достичь 2,7 млрд руб. В целом российский рынок искусственного интеллекта в здравоохранении может вырасти к 2030 году до 78 млрд руб., тогда как в 2024 году показатель составлял 12 млрд руб.

Ученые Пермского государственного медицинского университета и Пермского политеха запатентовали технологию прогнозирования опухолей в лобной доле мозга до появления первых симптомов. Методика основана на анализе анамнеза и данных МРТ прецентральной извилины, пишет ТАСС.

Технология основана на комбинированном анализе данных пациента. Врач учитывает анамнез — условия жизни, наличие хронических симптомов и наследственных факторов риска — и проводит замеры в прецентральной извилине мозга по результатам МРТ.

Ключевыми признаками риска названы повышенное внутричерепное давление, длительные (более полугода) неврологические нарушения: головные боли, шаткость походки, когнитивные сбои, наследственные заболевания у родственников, проживание в зоне повышенной радиации, работа на вредном производстве. После выявления этих факторов измеряются ширина и толщина коры в прецентральной извилине в левом и правом полушариях. Всего врач получает 12 параметров, которые сравниваются с нормой для конкретного возраста и пола. Если два и более показателя выходят за пределы установленных границ в сочетании хотя бы с одним фактором риска, возникает вероятность наличия скрытой опухоли.

Лобная доля — крупнейший отдел головного мозга, отвечающий за планирование, эмоции, социальное поведение и моторику. Опухоли в этой зоне долго развиваются бессимптомно и обычно обнаруживаются на поздних стадиях. Новая методика позволяет выявлять патологию задолго до клинических проявлений и указывать возможную локализацию новообразования.

Технология была разработана на основании анализа МРТ более 400 пациентов без патологий центральной нервной системы, что позволило сформировать нормативные данные. Статистический анализ подтвердил высокую прогностическую ценность совмещения анамнеза и изменений в структурах мозга.

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Валентина Евсюкова:

– Для осуществления расчета и выплаты за сверхурочную работу в бухгалтерию, помимо Табеля учета использования рабочего времени, требуется также подать приказ, содержащий указание на избранную работником форму компенсации (повышенной оплаты либо предоставление дополнительного времени отдыха).

Обоснование вывода

Работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени — ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени — сверх нормального числа рабочих часов за учетный период, считается сверхурочной работой (ч.1 ст.99 ТК РФ).

Если привлечение к сверхурочной работе не было оформлено надлежащим образом, но доказано, что работа сотрудника за пределами нормальной продолжительности рабочего времени выполнялась по устному распоряжению кого-либо из руководителей, переработка также признается сверхурочной работой. Если же работник задерживается на работе по собственной инициативе, то такая работа сверхурочной не считается (письма Минтруда России № 14-2/ООГ-14002 от 28.08.2020 и № 14-2/В-149 от 05.03.2018, Роструда № 3567-6-1 от 02.12.2009).

Документы, которыми оформляется привлечение к сверхурочной работе, не регламентированы нормативными правовыми актами ни по составу, ни по форме. Соответственно, каждый работодатель их разрабатывает самостоятельно.

Эти документы должны отражать:

— причину, дату и продолжительность привлечения к сверхурочной работе;

— факт ознакомления работника с его правом отказаться от сверхурочной работы (в тех случаях, когда это обязательно);

— факт получения согласия работника (когда оно требуется);

— факт учета мнения профсоюза (когда это необходимо);

— размер оплаты сверхурочной работы.

В ст.99 ТК РФ прямо не указано, что работник привлекается к сверхурочной работе по приказу (распоряжению) работодателя. В то же время согласно этой норме инициатива на привлечение сотрудника к такой работе должна исходить от работодателя, а документом, в котором фиксируется волеизъявление работодателя, служит именно приказ (распоряжение), поэтому он необходим. Приказ о привлечении сотрудника к сверхурочной работе составляется в свободной форме.

Помимо приказа в качестве отдельных документов на практике составляются:

— служебная записка на имя руководителя о необходимости сверхурочной работы;

— уведомление работника с просьбой дать согласие на такую работу;

— уведомление сотрудника о его праве отказаться от предложенной работы;

— заявление работника о согласии на сверхурочную работу;

— заявление работника с просьбой предоставить вместо повышенной оплаты дополнительное время отдыха (при его желании).

Отсутствие этих документов не будет ошибкой, если в приказе отражена вся необходимая информация и стоит подпись работника.

Работодатель обязан обеспечить точный учет продолжительности сверхурочной работы каждого работника (ч.7 ст.99 ТК РФ). Для учета рабочего времени применяется форма табеля, утвержденная постановлением Госкомстата России № 1 от 05.01.2004 или Табель учета использования рабочего времени (форма 0504421), сверхурочная работа отмечается буквенным кодом «С» или цифровым «04», а также указывается ее продолжительность в часах и минутах.

Согласно ст.152 ТК РФ сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.

Нормами действующего законодательства не установлена обязанность работодателя издавать приказ об оплате работникам сверхурочной работы, однако Роструд в Докладе с руководством по соблюдению обязательных требований, дающих разъяснение, какое поведение правомерно, а также разъяснение требований нормативных правовых актов за IV квартал 2019 года (утвержден Федеральной службой по труду и занятости) рекомендует в приказе о привлечении к сверхурочной работе сразу указывать вопрос ее оплаты. Либо необходимо издать отдельное распоряжение для бухгалтерии о варианте начисления за переработку, выбранном работником.

Таким образом, для осуществления расчета и выплаты за сверхурочную работу в бухгалтерию, помимо предоставления Табеля учета использования рабочего времени, требуется также предоставить приказ, содержащий указание на избранную работником форму компенсации (повышенной оплаты либо предоставление дополнительного времени отдыха).

Премия правительства РФ в области медицинской науки включена в перечень премий, лауреаты которых не уплачивают с полученного вознаграждения налог на доходы физических лиц (НДФЛ) в размере 13%. Постановление опубликовано 14 сентября на сайте кабмина. Изменения внесены в Постановление Правительства РФ № 89 от 6.02.2001.

Премия в области медицинской науки была утверждена в декабре 2024 года и в 2025 году будет вручаться впервые. Ее размер составит 1 млн руб.

Награда будет вручаться за разработки, помогающие сохранить жизнь и здоровье людей и позволяющие справиться с ранее не решенными вопросами медицины. Лауреатами станут ученые, добившиеся успехов в трех направлениях: в сфере превентивной и персонализированной медицины, нейротехнологиях, включая когнитивные, а также биомедицинских технологиях. Научные и технологические решения должны применяться на практике минимум год.

Весной депутаты предложили снизить налоговую нагрузку на всех медицинских работников. Внесенный в Госдуму законопроект предусматривает ежегодный налоговый вычет для них с целью решить проблему дефицита кадров и поддержать молодых врачей, писал «МВ».

В прошлом году врачей планировали вывести из-под действия новой системы прогрессивного налогообложения. Она начала действовать с 2025 года.

Депутаты Госдумы готовят законопроект о госпитальных школах. Работа ведется совместно с Минздравом и Минпросвещения, сообщила РИА  «Новости» первый зампред Комитета Госдумы по защите семьи Татьяна Буцкая. 

Госпитальная школа – образовательная организация, созданная на базе медицинских учреждений для обучения детей, нуждающихся в длительном лечении, а также для их медико-социальной реабилитации и социализации. Как уточнила Буцкая, это школа для детей, которые больше 21 дня находятся в больнице.

По ее словам, в ряде регионов госпитальные школы уже открыты. Но единого федерального регламента, регулирующего их деятельность, нет.

По словам депутата, финансирование госпитальных школ уже предусмотрено, и государство гарантирует бесплатное образование каждому ребенку. Ключевая задача состоит в обеспечении устойчивой работы таких учреждений. Для этого необходим отдельный закон.

По данным Буцкой, ежегодно в России около 6 млн детей проходят лечение в медучреждениях, из них 400 тыс. находятся там больше 21 дня. При многих из 60 диагнозов, требующих длительного лечения, дети сохраняют подвижность и могут осваивать учебную программу прямо в стационаре.

Ранее заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщала, что в столичных госпитальных школах прошли обучение за 10 лет более 60 тыс. детей. Она отметила, что в других регионах России и странах СНГ по примеру московского проекта открыто уже более 65 таких школ.

Правительство перераспределило, средства, предназначенные в бюджете 2025 года на поддержку системы санитарной авиации в регионах. Распоряжение опубликовано 13 сентября на сайте кабмина. 

Больше средств по сравнению с изначальными бюджетными планировками получат Республика Якутия и Архангельская область – дополнительно 117,6 млн и 126,4 млн руб. соответственно. Эти регионы заявили о дополнительной потребности в софинансировании полетов санитарной авиации.

При этом полностью лишится субсидий на санавиацию в размере 16,9 млн руб. Чеченская Республика. На 122 млн руб. меньше получит Камчатский край.

Всего в федеральном бюджете в 2025 году на дополнительное обеспечение закупки регионами авиационных работ для оказания медицинской помощи предусмотрено более почти 7,6 млрд руб. Работа ведется в рамках федерального проекта «Совершенствование экстренной медицинской помощи», который входит в состав нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

В ноябре прошлого года в результате перераспределения средств на санавиацию дополнительные деньги получили десять субъектов, писал «МВ». Полностью лишилась тогда субсидий на эти цели Карачаево-Черкесская Республика, на 149 млн руб. меньше получил Камчатский край. 

АО «Национальная санитарная служба авиации» (НССА) получило в 2025 году статус единственного поставщика услуг санавиации в ряде регионов. 

В августе Минздрав предложил обновить типовые условия контрактов на работы в сфере санавиации. Суть инициативы — усилить требования к техническому обслуживанию медицинского оборудования, используемого при санитарно-авиационной эвакуации: теперь на весь период работ ответственность за сервис и поверку аппаратуры закрепляется за специально выбранной лицензированной организацией или предпринимателем. Нововведение также позволяет медработникам использовать дополнительные медицинские изделия, если это технически возможно для конкретного воздушного судна – без необходимости переоборудования или изменения конфигурации санитарного борта.