Новости

Почти половина российских врачей (48,7%) готовы поддержать инициативу об обязательном членстве в профессиональных саморегулируемых организациях (СРО) при условии получения каких-то преимуществ, связанных с основной деятельностью, например, страхования профессиональной ответственности, юридической поддержки или оплаты обучения. Абсолютную поддержку инициативе об обязательном участии медработников в СРО выражает только 8,8% специалистов, показало исследование мнения интернет-аудитории портала «Медвестник», проведенное совместно с аналитической компанией RNC Pharma.

Еще 5,8% респондентов считают, что среднему и младшему медперсоналу в СРО участвовать необязательно. Очень незначительное число опрошенных (1,9%) полагают, что подобная практика имеет смысл лишь для врачей определенных специальностей с высокими рисками, например, для оперирующих хирургов. Каждый третий респондент (31,6%) высказался категорически против инициативы, полагая, что она станет формальной. Аналогичные комментарии были и в варианте ответа «другое»: многие респонденты отмечали, что членство в таких организациях должно быть только добровольным, но давало бы специалистам какие-то явные преимущества.

Участников исследования попросили оценить, какую сумму они готовы тратить на ежемесячные членские взносы, если такая система будет введена. Чуть больше трети (40,2%) опрошенных заявили, что категорически против любых ежемесячных взносов. Остальные (59,8%) не против подобных расходов, но существенную роль играет их размер.

Рис. 1. Готовы ли вы поддержать введение обязательного членства медработника в профессиональной саморегулируемой организации?

Источник: RNC Pharma

Так, 37,2% специалистов готовы к страхованию, если сумма ежемесячных выплат не превысит 1 тыс. руб. в месяц. Еще 17,6% считают возможным выплаты от 1 тыс. до 3 тыс. руб. в месяц. А вот платить больше 5 тыс. руб. в месяц (60 тыс. в год) готовы только 1,2% опрошенных.

Рис. 2. В случае введения обязательного страхования профессиональной деятельности какую сумму ежемесячных взносов вы считаете оптимальной?

Источник: RNC Pharma

Национальная медицинская палата (НМП) намерена предложить регулятору вернуться к теме обязательного членства медработников в региональных профессиональных некоммерческих организациях (НКО). Речь шла о том, чтобы внести поправку в ст.69 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с которой право на ведение медицинской деятельности на территории России будут иметь аккредитованные специалисты, застраховавшие свою профессиональную ответственность через такие НКО, писал «МВ».

В пример подобных практик корпоративной ответственности руководитель юридической службы НМП Лилия Айдарова привела две НКО — Федеральную нотариальную палату и Адвокатскую палату России. Обе организации действуют на принципах самоуправления, и членство в них обязательно для любого гражданина, получающего статус нотариуса или адвоката. Аналогичные требования нужно распространить и на медработников, считает она. Сейчас такое страхование добровольно. Как правило, корпоративные страховки профессиональных рисков покупают своим врачам частные медицинские центры или отдельные некоммерческие организации, например, Российское общество хирургов (РОХ).

В последний раз тема введения обязательного страхования профессиональной ответственности медработников обсуждалась в Госдуме в прошлом году. В течение месяца Минздрав должен был на межведомственном уровне проработать вопрос, кого страховать — только врачей или и медсестер тоже, и за чей счет. Также необходимо собрать статистику по всем претензиям в РФ по некачественному оказанию помощи. Пока нет однозначного понимания, будет ли такая страховка рассматриваться как обязательная, сообщил тогда «МВ» один из принимавших участие в обсуждении юристов в сфере медицинского права.

Минтруд опубликовал на платформе «Работа в России» рейтинги вузов и колледжей по уровню успешности трудоустройства выпускников. Рейтинги рассчитаны по восьми направлениям подготовки, в том числе по профилю «здравоохранение и медицинские науки» на основе сведений Рособрнадзора об уровне трудоустройства на второй год после завершения обучения и медианной заработной платы за этот период.

По программам бакалавриата и специалитета в него включены 47 вузов, выпускающих специалистов в области фундаментальной и клинической медицины; наук о здоровье и профилактической медицины; фармации; ветеринарии и зоотехнии и сестринскому делу. TOP5 самых успешных с профессиональной точки зрения вузов возглавляют Северный государственный медицинский университет, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Тюменский государственный медицинский университет и Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

В первой десятке также указаны Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Омский государственный медуниверситет, Российский университет дружбы народов, Тихоокеанский и Иркутский медуниверситеты и Читинская государственная медицинская академия (некоторые учебные заведения делили место, так как набранное число баллов было одинаковым. — Прим. ред.).

Столичный Российский университет медицины по востребованности выпускников занял в рейтинге только 19-е место. При этом его опередили Сибирский медуниверситет, Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера и Курский медуниверситет.

TOP организаций по успешности трудоустройства после окончания магистратуры/ординатуры возглавляют Морозовская детская городская клиническая больница, Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова и НМИЦ радиологии. Из вузов в первой десятке оказались только четыре и все региональные — Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, Сургутский государственный университет, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия и Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО) заняла 12-е место.

Как подчеркивают авторы, рейтинги основаны на фактических данных об участии выпускников в национальном рынке труда, но «это не интегральная оценка деятельности образовательных организаций». Их следует рассматривать лишь как один из инструментов, который позволяет оценить востребованность выпускников того или иного направления подготовки. Процент трудоустройства на второй год после выпуска используется так как на показатели первого года после выпуска в значительной мере влияют жизненные события: переезд в другой регион, служба в армии и другие ситуации.

Создать Национальный рейтинг российских учебных заведений поручил президент Владимир Путин в 2023 году. В мае 2025-го правительство утвердило методику расчета. Предметные рейтинги российских вузов публикует с 2022 года агентство RAEX. При составлении изучаются статистические данные Минобрнауки, библиометрические показатели баз данных Clarivate Analytics, Web of Science, Scopus и РИНЦ, агрегаторов онлайн-курсов, данные Informer Technologies о посещаемости сайтов и т.д. В прошлом году лидерство по профилям «медицина» и «фармация» удерживал Сеченовский госмедуниверситет.

Ранее в НИУ ВШЭ сообщили о резком росте численности студентов-«платников» в российских вузах в 2024 году: по сравнению с прошлым годом их количество выросло на 9,8%. Авторы доклада объясняют это тем, что в стране «начинает формироваться культура готовности платить за качественное и востребованное на рынке труда высшее образование». В TOP25 вузов по численности приема, где рост средней стоимости обучения опережал рост средней зарплаты по региону, вошли не менее семи медицинских. Все это происходит на фоне ощутимого роста стоимости медицинского образования в ведущих университетах. Так, например, с прошлого года вся шестилетняя подготовка обойдется студенту, зачисленному в Сеченовский университет на коммерческой основе, в 5,6 млн руб. вместо 4,4 млн руб. (+27,3%).

Ученые Инженерно-физического института биомедицины Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ» разработали методы контроля качества хирургических швов на основе оптической оценки уровня оксигенации. Эти исследования применяются для предсказания риска открытия раны в зоне сшивания тканей после операции, сообщила пресс-служба вуза.

Как рассказала научный сотрудник лаборатории бионанофотоники НИЯУ МИФИ Татьяна Савельева, такой контроль особенно важен, например, когда при лечении рака кишечника вырезают кусок ткани и края сшивают. «Научные исследования, в том числе наши, показали, что уровень оксигенации в районе шва высоко коррелирует с риском несостоятельности анастомоза», — добавила она.

Уровень усвоения тканями кислорода оценивается на основе регистрации спектров рассеянного тканями света через оптоволокно, введенное в инструментальный канал эндоскопа; это же волокно используется для доставки светового излучения внутрь просвета кишечника, чтобы оценивать насыщение крови кислородом по всей толщине стенки органа в данной зоне. В основе метода лежит разница в поглощении света оксигемоглобином и дезоксигемоглобином, то есть гемоглобина связанного и не связанного с кислородом.

Разработанная в МИФИ система контроля состоятельности хирургических швов по оксигенации ткани используется во время операций в Университетской клинической больнице № 1 Клинического центра ПМГМУ под руководством профессоров В.В. Левкина и С.С. Харнаса.

Ученые из Университета Гачон оценили безопасность и эффективность короткой схемы двойной антитромбоцитарной терапии на основе прасугрела с последующей монотерапией сниженными дозами у пациентов с острым коронарным синдромом. Результаты исследования 4D-ACS опубликованы в журнале EuroIntervention.

Анализ показал, что стратегия короткой двойной антитромбоцитарной терапии (1 месяц прасугрел + аспирин, затем прасугрел в сниженной дозе) позволила снизить частоту неблагоприятных клинических исходов до 4,9% против 8,8% в группе стандартного лечения в течение 12 месяцев. Существенное снижение риска объяснялось снижением числа крупных кровотечений (0,6 против 4,6%), при этом частота ишемических событий не увеличилась.

Дополнительно было показано, что ни в одной из групп не зарегистрировано случаев тромбоза стента. Показатели смертности, инфаркта миокарда, ишемической реваскуляризации и инсульта не различались между группами.

Авторы заключили, что короткая двойная антитромбоцитарная терапия с последующей монотерапией прасугрелом демонстрирует высокий профиль безопасности и сопоставимую эффективность по сравнению с традиционным лечением у пациентов с острым коронарным синдромом после имплантации стента.

Министр здравоохранения Михаила Мурашко поздравил медработников с профессиональным праздником. День медицинского работника отмечается в России традиционно в третье воскресенье июня.

Мурашко назвал медработников главной движущей силой системы здравоохранения страны. По его данным в отрасли работает более 3 млн человек. Их профессионализм и самоотверженность лежат в основе успехов российской медицины, уверен министр.

«Ваша работа, которая совершается каждый день, каждый час, каждую минуту — это беспримерное служение людям, требующее невероятной душевной силы и эмпатии», – подчеркнул он.

По мнению Мурашко, популярность медицинской профессии в России растет – прием на первый курс в профильные вузы на бюджетные места увеличился за последние пять лет почти на 22% (больше 34 тыс. в 2024 году).  

Глава Минздрава напомнил о новых нацпроектах и вливании больших ассигнований в модернизацию системы здравоохранения, обновление инфраструктуры больниц, поликлиник, ФАП, новое медоборудование.

«Но стены – лишь инструмент. Главное чудо медицины по-прежнему совершают люди: их руки, знания и готовность сострадать и быть рядом в самые трудные минуты жизни» – отметил Мурашко.

Он выразил искреннюю благодарность медработникам за мужество, преданность профессии и неоценимый вклад в здравоохранение России и пожелал всем благополучия, крепких семей, новых побед, удачи, открытий и крепкого здоровья.

Вы выбрали самую гуманную, благородную и самую ответственную профессию, требующую глубоких знаний, исключительного трудолюбия, полной самоотдачи, а главное — душевной щедрости, чуткости и отзывчивости. Ваш труд — это ежедневная забота о здоровье людей, бесценные знания и профессионализм, которые спасают жизни. В этот праздничный день желаем вам крепкого здоровья, энергии, вдохновения и благодарных пациентов!

Мы искренне гордимся и восхищаемся вашим ежедневным профессиональным подвигом. То, что вы делаете, невозможно переоценить. 

Редакция «МВ» выражает вам огромную благодарность. Желаем успехов в вашем нелегком труде, уважения и любви коллег и пациентов, крепкого здоровья, душевного тепла и любви! Пусть не остынут ваши сердца, а всегда будут сочувствующими и горячими! 

Желаем, чтобы занятие любимым делом приносило радость и вдохновение, чтобы рядом всегда были верные соратники и надежные партнеры! Новых вам планов и свершений!

Экс-глава Минздрава Татарстана Марсель Миннуллин продолжит карьеру в больнице города Лисичанска в ЛНР, сообщили источники издания «Бизнес Online». По их данным, бывший министр начнет работать там простым хирургом.

В перспективе Миннуллин может занять одну из руководящих должностей в новых регионах РФ, прогнозируют собеседники издания.  

Глава Минздрава Татарстана был освобожден от должности по собственному желанию в начале июня. Указ подписал глава республики Рустам Минниханов, сообщал «МВ». Местные СМИ связали эту отставку с показаниями против министра главного врача Нижнекамской Центральной районной больницы (ЦРБ) Руслана Валеева, обвиняемого в превышении должностных полномочий. Следствие считает, что Валеев в сговоре с чиновниками Минздрава Татарстана заключил госконтракты с компаниями «Поликомплекс» и «Трейд-Сервис» на поставку лекарств за 8 млн руб., которые не были поставлены в нужном объеме. 

Кандидатура на должность главы Минздрава Татарстана до сих пор не определена. Среди претендентов главврач Клинической больницы № 2 Казани Регина Файзуллина. Обязанности министра пока исполняет первый заместитель Альмир Абашев.

***

Президент России Владимир Путин поздравил медработников с профессиональным праздником и назвал главным критерием оценки работы властей в сфере здравоохранения мнение россиян о состоянии медицины. Он призвал руководителей отрасли никогда не забывать об этом.

Глава государства открыл на этой неделе по видеосвязи новые медицинские объекты в нескольких регионах.

Президент отметил, что 15 июня у всех граждан России есть возможность сказать спасибо врачам, фельдшерам, медсестрам за преданность своей высокой миссии, за компетентность, талант и отзывчивость.

Эта предпраздничная новость открывает событийный рейтинг недели.

***

Тем временем, как показал опрос, проведенный компанией «Ипсос Комкон», общий уровень доверия к врачам в стране упал в I квартале 2025 года на 3,2%: с 56,8% в 2024 году до 53,6%.

При этом почти четверть (23,6%) врачей в Москве сообщили, что стали испытывать больше напряжения и стресса на работе в последнее время. В Санкт-Петербурге об этом сообщили 19,7% опрошенных, в регионах — 19%.

На доверие пациентов сильнее всего влияли опыт работы, внимательное отношение врача, детальное объяснение терапии, назначение комплекса диагностики, позитивный опыт предыдущего лечения и разъяснение сложной медицинской терминологии. Вклад отзывов пациентов в интернете на доверие был меньше, чем у вышеперечисленных факторов.

Недоверие пациентов чаще всего было связано с сомнениями в компетентности врача и его независимости, отсутствием эффекта от назначений, сомнениями в назначенной диагностике и интерпретации результатов анализов, негативным опытом предыдущего лечения, использованием специалистом сложной терминологии. Желание использовать альтернативные методы лечения повлияло на недоверие пациентов меньше других факторов.

Этот анализ на втором месте в информационном TOP5.

***

Третью строчку рейтинга заняло сообщение министра здравоохранения Михаил Мурашко, признавшего недостижение целей федпроекта по строительству детских больниц. На встрече с депутатами фракции КПРФ в Госдуме он рассказал, что в рамках нацпроекта «Здравоохранение» была введена в строй только 21 детская больница из запланированных 26.

Это единственный не выполненный показатель, подчеркнул министр. Какие субъекты не справились с этими стройками, Мурашко не уточнил, но заверил, что деньги на их завершение предусмотрены в бюджете.

Глава Минздрава добавил, что в рамках нового нацпроекта на трехлетний период предусмотрено выделение 76 млрд руб., в том числе на переоснащение перинатальных центров. Также в рамках модернизации детских больниц будет проводиться переоснащение скоропомощных отделений.

***

На четвертом месте в TOP5 подписание президентом закона, который меняет правила обращения биологически активных добавок (БАД) и вводит новые полномочия для медработников. Документ предусматривает, что с 1 сентября врачи смогут официально назначать зарегистрированные в России БАД при наличии медицинских показаний.

Правительство получило полномочия по установлению критериев качества БАД и сырья для их изготовления — в зависимости от степени влияния на здоровье человека. Также планируется утвердить перечень заболеваний и факторов риска, при которых применение БАД будет допустимо в рамках медикаментозной терапии. Этот список разработают Минздрав и Роспотребнадзор. Предполагается, что при включении в него приоритет будет отдан отечественным производителям добавок.

С 1 сентября 2025 года вводится запрет на использование в производстве БАД кормовых добавок, гормональных препаратов, пестицидов, агрохимикатов и других потенциально опасных веществ. Также запрещается распространение информации о продаже запрещенных БАД в интернете — Роспотребнадзор сможет блокировать такие ресурсы в досудебном порядке, включая их в специальный реестр запрещенной информации.

Изменения затрагивают сразу три ключевых закона: № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации» и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Закон также закрепляет запрет на получение врачами денежных средств или подарков от производителей БАД или аптек.

Порядок назначения БАД будет дополнительно прописан в ст.37 закона «Об основах охраны здоровья». Проект перечня заболеваний пока находится в разработке.

***

Замыкает пятерку новостей недели предупреждение руководителя отдела судебно-медицинских исследований Судебно-экспертного центра Следственного комитета России (СЭЦ СКР) Валерия Спиридонова о том, что новый порядок экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках ОМС может привести к расхождениям результатов экспертиз, если они будут выполнены в организациях разных форм подведомственности. Причины — в новой терминологии, связанной с оценкой вреда здоровью при оказании медпомощи, и фактическом запрете оценивать безопасность пациента.

Эксперт пояснил, что понятие «дефект медицинской помощи» дает возможность оценки с установлением причинно-следственной связи и вреда здоровью с неблагоприятным исходом. «Понятие «дефект», в общем-то, универсально и для медиков, и для юристов. Новый нормативный акт Министерства здравоохранения вводит такое достаточно выхолощенное понятие, как «недостаток медицинской помощи». При этом вопрос о безопасности предлагается экспертам не оценивать», — отметил он.

Новые правила проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз и рост вариативности результатов могут привести к недоверию потерпевших, усилению критики экспертных подразделений со стороны адвокатов, медицинского и юридического сообщества и давлению на экспертов, работающих вне государственной системы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), считает Спиридонов.

Ученые из Школы медицины Икана на горе Синай в Нью-Йорке представили двухлетние результаты открытой фазы исследования frexalimab на ежегодном собрании Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) 2025 года. Результаты исследования опубликованы на портале Medscape.

Анализ показал, что у 92% пациентов, принимавших frexalimab, в течение двух лет не было выявлено рецидивов, а средняя годовая частота рецидивов составила 0,08%. Только у 8% пациентов произошел хотя бы один рецидив, причем у половины из них он был единичным. Среднее число новых очагов на МРТ в режиме Т1 после контрастирования гадолинием составляло от 0,1 до 0,3 во всех группах, включая пациентов, перешедших с плацебо на препарат. Аналогичные показатели были получены и для новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных изображениях — от 0,1 до 0,3.

Объем T2-очагов снижался в течение первых 24 недель терапии и оставался стабильным до конца наблюдения. У пациентов, начавших терапию с плацебо, объем поражения уменьшился после перехода на frexalimab, но не достиг уровня группы, изначально получавшей препарат.

Авторы заключили, что frexalimab обеспечивает стойкое подавление активности рассеянного склероза на протяжении двух лет и хорошо переносится пациентами. Благодаря воздействию на Т- и В-клетки без их истощения препарат может стать перспективным вариантом терапии как при рецидивирующем, так и при прогрессирующем рассеянном склерозе.

Центр Гамалеи запланировал исследования индивидуальных противоопухолевых мРНК-вакцин, в которых безопасность и иммуногенность препаратов будут оценивать одновременно на животных и пациентах. На оба испытания получены госзадания, сообщил портал «Союз Докторов» со ссылкой на сайт госзакупок.

Безопасность противоопухолевой вакцины на животных будет изучать Сеченовский университет, с которым Центр Гамалеи заключил контракт. Планируется стандартный набор исследований токсичности, которые обычно проводят при доклинических испытаниях – это оценка общей и специфической токсичности. Только после успешного завершения испытания планируется начать клинические исследования с участием пациентов.

Токсичность будут оценивать при многократном введении препарата в терапевтической и 10-кратной дозах. Также предусмотрено изучение воздействия вакцины на репродуктивную, иммунную системы, и раздражающего действия в месте введения препарата.

Сеченовский университет также изучит фармакокинетику мРНК-вакцины – что происходит с препаратом в организме от момента введения, распределение по тканям и органам. В проекте контракта указано, что оценку основных параметров в этом исследовании будут проводить по фармсубстанции, или мРНК, которую определят в крови животных с помощью ПЦР-анализа.

Стоимость контракта составила 7,2 млн руб. Завершить исследование безопасности противоопухолевой мРНК-вакцины на животных планируется 30 сентября 2025 года.

Одновременно Центр Гамалеи планирует оценить безопасность новых мРНК-вакцин на пациентах. В рамках контракта будет подготовлено и подано два комплекта документов. Первый – для получения разрешения на использование медицинского изделия – программного продукта по выбору неоантигенов опухоли пациента, дизайна мРНК-вакцины для последующей иммунотерапии. Второй – для получения разрешения на применение индивидуальных биотехнологических лекарств, изготовленных в медорганизации для конкретного пациента. Разрешение должно соответствовать требованиям Постановления Правительства России № 213 от 24.02.2025.

В рамках контракта предполагается изготовление индивидуальных мРНК-вакцин после биопсии опухоли. Будут привлечены пациенты с меланомой, немелкоклеточным раком легкого, раком поджелудочной железы и другими опухолями.

Оценку иммунного ответа на противоопухолевые вакцины проведут не менее чем у 15 пациентов. Она также включает исследования in vitro, проведенные вне организма.

Подготовку документов планируется завершить 15 августа, все работы по контракту – 1 декабря 2025 года. Первоначальная стоимость работ оценена в 66 млн руб.