Женское здоровье

Менопауза — естественный период в жизни каждой женщины. Избежать возрастных гормональных изменений невозможно. Несмотря на то, что климакс абсолютно нормален, некоторые женщины очень тяжело его переносят. У них появляются различные симптомы — приливы, постоянная усталость, бессонница. Это означает, что менопауза носит патологический характер, и как любая болезнь требует своевременного лечения.

Возраст не обманешь

Менопауза — нормальный физиологический процесс. Естественная менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. За счет увеличения продолжительности жизни целая треть жизни современной женщины приходится на менопаузу. Избежать этого периода не удастся ни одной женщине, даже если она посещает десяток модных тренингов, обещающих эмоциональный баланс, или занимается йогой. В период климакса в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, которая отражается не только на функциях репродуктивной системы, но и на психоэмоциональном состоянии. Некоторые женщины могут почувствовать мощные приливы жара, постоянную усталость, бессонницу, боли в мышцах и суставах, недержание мочи. Появление таких симптомов говорит о том, что менопаузу нужно лечить.

Менопаузальная гормональная терапия

В период климакса необходимо поддерживать свой организм, чтобы оставаться здоровой и энергичной на долгие годы. Для лечения симптомов менопаузы есть десятилетиями проверенная терапия — менопаузальная гормональная терапия (МГТ). По своей эффективности она превосходит любые альтернативные методы. Менопаузальная гормонотерапия — это аналоги женских половых гормонов, которые физиологически воздействуют на организм женщины. Никакие растительные препараты, БАДы, пептиды или что-то другое не могут сравниться по эффективности с менопаузальной гормонотерапией.К сожалению, Россия очень отстает от других стран по частоте приема МГТ. Только одна россиянка из пяти, кому требуется лечение, получает менопаузальную гормональную терапию. А это всего 1,3% от тех, кому нужна терапия. В других странах этот показатель доходит до 20% и выше.

Менопаузальная гормонотерапия должна приниматься своевременно, нельзя откладывать ее “на потом”. Не нужно ждать, когда наступят осложнения дефицита эстрогенов. Для получения максимального профилактического и терапевтического эффекта оптимально начать прием МГТ в фазе менопаузального перехода и в перименопаузе. После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу организма.

При появлении симптомов необходимо обратиться к гинекологу и запросите у него терапию. Он назначит обследование, по результатам которого подберет подходящую именно вам терапию.

Помните, что жизнь женщины не прекращается с окончанием репродуктивного периода. И если менопауза ухудшает качество этой жизни, то менопаузальная гормональная терапия является выходом.

RUS2203354 (v1.0)

Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Менопауза у каждой женщины протекает по-разному. Одни утверждают, что в этом возрасте жизнь только начинается, а другие пугают разнообразными симптомами, которые портят жизнь. Разбираемся, что же такое климакс, и как он реально может повлиять на вашу жизнь.

Каковы механизмы менопаузы в организме?

Каждая женщина знает, что ей придется столкнуться с таким периодом в жизни, как климакс. В этот период в организме происходит серьезная гормональная перестройка, которая отражается не только на функциях репродуктивной системы, но и на общем качестве жизни, состоянии организма. Процесс старения яичников начинается после 35-летнего возраста, и заметно прогрессирует после 40 лет. Яичники постепенно прекращают синтезировать половые гормоны, что сказывается на состоянии связанных с ними органов: матки, грудных желез, мочевого пузыря и др.

Перименопауза 

В среднем она начинается в возрасте 45-ти лет, хотя у некоторых женщин первые признаки появляются еще в 38–40 лет, а другие же, напротив, почти до 50-летия не ощущают никаких перемен. Яичники еще работают, но менструации становятся нерегулярными, а интервалы между ними увеличиваются. В этот период женщина впервые может почувствовать приливы, некоторые отмечают снижение либидо, приступы хандры и головных болей. Некоторые женщины набирают вес, полнеют по абдоминальному, мужскому типу.

Менопауза 

Официально менопауза наступает тогда, когда у женщины в течение года нет менструации. Изменения, вызванные нехваткой эстрогена, начинают проявляться особенно ярко. Это период активного угасания, когда в течение года-двух месячные прекращаются. Яичники прекращают работу, месячные прекращаются, хотя они еще могут приходить с очень большим интервалом. Средний возраст менопаузы сейчас 48-53 года. Кто-то этот процесс вообще не ощущает, но у других женщин явления, связанные с понижением эстрогена, проявляются ярко.

Какие первые симптомы климакса? Как его распознать? 

Менопауза – период, когда организм готовится к отключению репродуктивной системы. В это время количество эстрогена снижается, что приводит к разнообразным состояниям, например, сухости во влагалище, позывам к мочеиспусканию. Однако функция яичников не угасает в один день, это длится на протяжении 5-7 лет. Менопауза проявляется по-разному. Однако не следует думать, что вам обязательно придется ощутить на себе сразу все неприятные симптомы. Более того, появление таких симптомов говорит о том, что менопаузу нужно лечить.

Решение есть

Многие женщины боятся менопаузы, потому что их жизнь меняется. Но все переживают этот период совершенно по-разному: один почти ничего не замечают, а для других климакс превращается в настоящее испытание. Так, некоторых одолевают внезапные приливы жара. Особенно неприятен этот симптом ночью, когда просыпаешься мокрой от пота, а потом не можешь заснуть. Всё это вызывает раздражение, а также усталость от бессонницы. Женщина не может сконцентрироваться на работе, весело проводить время с семьей и друзьями. Сегодня каждая женщина сама может решить, проходить ли ей менопаузу без помощи врачей, страдая в ожидании физиологического исхода этого состояния или же обратиться за помощью, чтобы улучшить качество свой жизни.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — надежная помощь при симптомах климакса. МГТ — это аналоги женских половых гормонов, которые физиологически воздействуют на организм женщины.

В России имеется множество современных гормональных высокоэффективных препаратов для МГТ. Однако частота назначения МГТ крайне низкая. Немаловажную роль в этом играет и беспочвенный страх перед словом «гормон».

При правильном назначении и применении препараты для МГТ — безопасное, эффективное и надежное средство помощи женщинам во время менопаузы. Правильная гормонотерапия помогает женщине хорошо себя чувствовать, сохранять красоту кожи, волос и избежать многих заболеваний.

Своевременное назначение гормонов значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака толстой кишки, мочеполовых расстройств, переломов. Таким образом, менопаузальная гормональная терапия позволяет женщине  улучшить качество жизни, предотвратить появление многих возрастных заболеваний и продлить  молодость.

RUS2203366 (v1.0)

Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Всем женщинам известны симптомы менопаузы: приливы жара, набор веса, перепады настроения. Но есть и другие признаки старения — истонченные волосы, непостоянный цикл, ломкие ногти, беспокойный сон. Они связаны с пременопаузой — продолжительным периодом, когда репродуктивная система замедляется, пока не наступит менопауза. Мы разобрались, почему так происходит и можно ли что-то сделать, чтобы этот период прошел менее болезненно.

Перименопауза — неизбежная часть старения

Большинство женщин знают, что, например, нерегулярный цикл — следствие гормонального сдвига, который происходит во время пременопаузы. Однако многие женщины также считают набор веса, усталость, бессонницу и проблемы с концентрацией неотъемлемой частью процесса старения. Качество их жизни резко падает, они страдают от депрессии и тревожных мыслей, которых не испытывали раньше. При этом они убеждены, что теперь так будет всегда и ничего с этим не поделать. Но если вовремя наладить здоровый образ жизни и обратиться к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), все эти симптомы можно свести к минимуму и вернуть себе хорошее самочувствие.

Менопаузальная гормональная терапия 

Цель менопаузальной гормональной терапии — частично восполнить нехватку половых гормонов, используя оптимальные дозы гормональных препаратов. Такая терапия позволяет уменьшить симптомы, которые так осложняют жизнь женщины.

Менопаузальная гормонотерапия давно широко используется в мире для повышения качества жизни в климактерический период. В России также имеются современные эффективные препараты МГТ. Но россиянки редко обращаются к ним. Некоторые избегают МГТ из-за страха возникновения рака.

В 2015 году был опубликован масштабный метаанализ, включавший 43 исследования гормональной терапии. В испытаниях участвовали более 52 тысяч женщин в возрасте 50 лет и старше. Было обнаружено, что ни эстроген, ни эстроген в сочетании с прогестероном (два доступных метода лечения) не увеличили риск смерти женщины рака.
При этом возраст женщины и время, прошедшее после наступления менопаузы, являются важными факторами, влияющими на соотношение пользы и риска терапии. Если после начала менопаузы прошло меньше десяти лет, преимущества МГТ перевешивают риски. Если обратиться к МГТ в начале менопаузы, терапия замедлит развитие атеросклероза, и тем самым снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, вовремя начатая МГТ может также препятствовать ухудшению когнитивных функций.

Таким образом, своевременно начатая адекватная менопаузальная гормональная терапия устраняет симптомы менопаузы, снижает риск развития атеросклероза и значительно улучшает качество жизни женщины.

RUS2203361 (v1.0)

Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

…и как их соотношение меняется с возрастом

Организм — это стройная система, и чтобы она функционировала без сбоев, в ней предусмотрены механизмы регуляции. В частности, гормональная система помогает организму адаптироваться к изменениям внешней и внутренней среды и поддерживать гомеостаз, то есть внутреннее равновесие.

Регулирование для равновесия

Ни один организм не существует сам по себе, на него воздействуют внешние и внутренние факторы. К ним надо адаптироваться, реагировать на изменения внутренней среды, отвечать на воздействие извне. И самое главное, нужно поддерживать гомеостаз, то есть постоянство параметров внутренней среды. Они могут меняться, но в идеале не должны выходить за пределы определенных средних значений.

Регуляция может осуществляться с помощью нервных импульсов: в ответ на раздражение (изменение, воздействие извне и т.д.) следует реакция, причем практически незамедлительно. Например, в ответ на боль мгновенно сокращаются мышцы. Другой механизм регуляции — гуморальный, когда в кровь поступают сигнальные молекулы, которые распространяются по организму. Роль таких сигнальных молекул играют гормоны.

Все гормоны, независимо от их роли в организме, имеют ряд сходных черт:

• Минимальное количество гормонов вызывает заметный физиологический эффект.
• Гормоны отличаются направленным действием, то есть у них есть органы-мишени.
• Гормоны неустойчивы и быстро разрушаются.

Гормоны соединяются с рецепторами на клетках органов-мишеней по принципу «ключ-замок», поэтому действуют только на «свои» органы. Выработка большинства из них регулируется по принципу обратной связи, положительной и отрицательной. При отрицательной обратной связи повышение уровня гормона 1 приводит к угнетению синтеза гормона 2. При положительной обратной связи повышение уровня гормона 1 приводит к увеличению выработки гормона 2. Оба принципа лежат в основе регуляции уровня женских половых гормонов. Эти механизмы становятся особенно важными для понимания процессов возрастных перестроек в период менопаузального перехода.

Как действуют гормоны

В зависимости от того действия, которое оказывают гормоны, их делят на несколько основных групп.

• Регулирующие обмен веществ (белковый, углеводный, липидный, энергетический): инсулин, глюкагон, адреналин, кортизол, тироксин, СТГ и другие.
• Регулирующие водно-солевой обмен: альдостерон, вазопрессин.
• Регулирующие обмен кальция и фосфора: паратгормон, кальцитонин, кальцитриол.
• Регулирующие репродуктивную функцию: эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ.
• Действующие на эндокринные железы: гормоны гипоталамуса и гипофиза.

Гормоны могут не только регулировать обменные процессы, но запускать и тормозить многие из них, действовать на рост и деление клеток, помогать организму адаптироваться к среде.

Основные женские половые гормоны

Основная группа женских половых гормонов — это стероидные гормоны, производные яичников. Они носят собирательное название эстрогены, к ним относятся эстрадиол, эстриол, эстрон и прогестерон. Именно эти гормоны стимулируют формирование вторичных половых признаков по женскому типу и регулируют менструальный цикл.

Например, эстрогены способствуют формированию «женского» типа скелета, гортани и голоса. Если у девушки уровень эстрогенов низкий, то замедляется окостенение эпифизов костей, и девушка будет очень высокого роста. У женщин с повышенным уровнем эстрогенов идет окостенение полостей, в которых обычно находится костный мозг, снижается уровень гемоглобина.

Также эстрогены тормозят рост волос на коже, снижают сальность кожи. Они стимулируют выработку в печени ряда белков, которые способствуют повышению давления, поэтому избыток эстрогенов может приводить к артериальной гипертензии. Эстрогены действуют и на жировую ткань, способствуя ее нормальному отложению в репродуктивном возрасте.

Функции женских половых гормонов

Прогестерон — важен не только сам по себе, но и потому, что он участвует в биосинтезе других гормонов: андрогенов, альдостерона и кортизола. Синтез прогестерона идет в желтом теле, а также в плаценте во время беременности.

Рецепторы к прогестерону есть во многих органах, но одна из важнейших его функций — подготовка эндометрия к возможной имплантации эмбриона. Еслибеременность не наступает, уровень прогестерона падает, начинаются месячные. Если имплантация эмбриона произошла, то прогестерон, вероятно, подавляет иммунитет матери, чтобы ее организм не отторгал плод. Также во время беременности этот гормон снижает сократительную способность гладкой мускулатуры, чтобы не произошло преждевременных родов.

Прогестерон стимулирует рост и развитие железистой ткани молочной железы, но во время беременности блокирует лактацию.

Помимо этого, прогестерон влияет на когнитивную функцию, память, эмоции, сексуальное поведение. Он замедляет вымывание кальция из костей и способствует сохранению их прочности. Но главной его функцией остается поддержка беременности.

Эстрадиол — основной женский половой гормон, регулирует несколько сотен функций в организме, в том числе он обеспечивает чувствительность клеток к прогестерону. Вырабатывается в яичниках до наступления менопаузы. Есть ряд данных о том, что эстрадиол задействован в механизме формирования вредных привычек, поэтому женщины быстрее мужчин привыкают, например, к курению.

Эстрон — гормон, который синтезируется белой жировой тканью, а также вырабатывается в яичниках, надпочечниках и печени. С наступлением менопаузы соотношение уровня эстрон/эстрадиол увеличивается за счет снижения уровня эстрадиола.

Эстриол — малоактивный второстепенный гормон, который в небольших количествах вырабатывается в яичниках. Но во время беременности эстриол становится ключевым игроком в развитии матки. Именно его в больших количествах синтезирует плацента плода.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующийгормоны (ФСГ и ЛГ) синтезируются в гипофизе, относятся к гонадотропным гормонам. ЛГ повышает уровень ферментов, которые помогают выходу яйцеклетки из яичника, а после овуляции благодаря ЛГ формируется желтое тело. ФСГ нужен для созревания и роста фолликулов в яичнике.

Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза, во время беременности число этих клеток резко растет, уровень гормона повышается. Рецепторы к нему есть в самых разных органах: печени, почках, надпочечниках, яичках, яичниках, матке и других тканях. Его главная функция — стимуляция лактации.

Окситоцин синтезируется в гипоталамусе, стимулирует гладкую мускулатуру и сокращение миоэпителиальных клеток в районе альвеол молочной железы. Сразу после родов он играет большую роль в инициации материнского поведения.

Угасание репродуктивной функции

С приближением к менопаузе яичники истощается, концентрация эстрогенов в крови падает, репродуктивная функция также постепенно угасает. Дефицит эстрадиола приводит к повышению чувствительности к перепадам температуры, женщина начинает чувствовать приливы жара, повышается потливость. Половой акт становится болезненным, так как снижается увлажненность слизистых. Женщины жалуются на перепады настроения, снижение концентрации, повышенную усталость. На этом фоне по принципу отрицательной обратной связи растет выработка ФСГ и ЛГ, что также способствует развитию целого ряда климактерических симптомов, в частности – набор веса.

Для облегчения негативных симптомов, связанных с уменьшением выработки женских половых гормонов, назначается менопаузальная гормональная терапия. В рамках терапии назначают эстрогены и гестагены в циклическом режиме, а в постменопаузу – в монофазном. Благодаря этому можно облегчить неприятные симптомы климакса. заметно улучшить качество жизни женщины, предупредить развитие остеопороза и ишемической болезни сердца.

Источники: