Новости

***

Минздрав разработал проект порядка применения клинических рекомендаций (КР). Они не будут выступать предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Но на их основе будут сформированы критерии, которые станут применяться страховщиками при экспертизе качества оказанной медпомощи.

Всего в документе 12 пунктов. В частности, в проекте порядка зафиксированы выдвинутые ранее предложения о том, что в случае невозможности проведения в медорганизации медицинского вмешательства, предусмотренного КР‎ (отсутствие лицензии, квалификации специалистов, медизделий, лекарств и т.д.), пациент может быть направлен в другую клинику или помощь должна быть организована с применением телемедицинских технологий.

Отдельно оговаривается также, что в случае если клиническая рекомендация содержит тезис-рекомендацию ‎о применении лекарственного препарата, специализированного продукта лечебного питания или о выполнении медицинского вмешательства с использованием (применением) медицинского изделия, обращение которых прекращено (приостановлено), такая тезис-рекомендация не применяется (не учитывается). Назначение и применение таких лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Информация о руководстве по применению клинреков открывает событийный рейтинг недели.

Опасаетесь ли вы административной ответственности за поисковые запросы экстремистских материалов в сети Интернет? Опрос займет у вас 2—3 минуты.

***

На втором месте в информационном TOP5 — сообщение о технических сбоях в работе клиник и аптечных сетей в Москве. Причиной могли стать атаки на информационные системы компаний.

Так, у клиник «Семейный доктор», входящих в федеральную сеть многопрофильных медицинских центров «Альфа-Центр Здоровья», на этой неделе были недоступны личные кабинеты пациентов и сервис онлайн-запись к врачам. Сообщалось также, что уничтожена клиентская база. Медработники вынуждены вести приемы «вручную», пропала даже связь с принтером, в программе — «пустой экран».

Сбои произошли также в работе аптечных сетей «Столички» и «Неофарм». Бронирование лекарств на сайтах недоступно, некоторые точки в Москве были закрыты.

***

Третью строчку новостного рейтинга недели заняла информация о том, что в регионах поддержали инициативу о проверке образования врачей. Данные получены компанией «МедРокет» (разработчик портала «ПроДокторов»), на вопросы которой ответили 45 региональных органов управления здравоохранением и 43 омбудсмена.

Респондентам предложили оценить инициативы о введении обязательной проверки образования врачей лечебными учреждениями и открытии федерального регистра медработников (ФРМР) для пациентов с целью ознакомления со сведениями об образовании специалистов. За проверку документов высказались 58% ответивших на запрос региональных минздравов и 79% уполномоченных по правам человек. Приняли участие в опросе, но воздержались от высказывания позиции 14 минздравов и 14 омбудсменов.

За последние два года на портале «ПроДокторов» было выявлено больше 300 случаев подделки документов об образовании медработников. Врачебная категория 279 врачей оказалась вымышленной, еще 49 «специалистов» вообще не имели специального медицинского образования. Несмотря на оповещение пользователей портала и работодателей о поддельных документах, 14 медиков продолжают работать. При информировании медучреждений о том, что у них работает специалист без необходимого образования, выяснялось, что многие клиники не проверяли подлинность документов в федеральном реестре.

***

На четвертом месте в TOP5 — методические рекомендации Минздрава о консультировании беременных и женщин, планирующих беременность. В письме ведомства, в частности, указано, что при помощи, связанной с репродуктивным выбором, врачам не следует первыми поднимать тему аборта и делать женщине замечания.

Регламент включает цели и задачи консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, основные критерии эффективности таких бесед, а также «некоторые особенности консультирования» и порядок мониторинга оказания медицинской, психологической, социальной и правовой помощи таким россиянкам.

Так, при первичном обращении пациентки врач акушер-гинеколог должен предложить ей пройти мотивационное анкетирование, психолог проводит психологическое доабортное консультирование и оценивает причины, приведшие к желанию прервать беременность. При выявлении социальных или экономических причин для аборта женщине должны предложить повторное анкетирование.

Минздрав считает, что женщины часто приходят на такие консультации не по собственному желанию, поэтому в ведомстве их называют «немотивированными» пациентками. Задача консультирования — преодолеть их естественное сопротивление, сформировать мотив и заинтересованность в консультации.

При этом в министерстве подчеркнули, что в ходе консультирования не следует «уговаривать или убеждать женщину» сохранить беременность, нужно помочь ей «шире посмотреть на проблему» и «помочь найти новые возможности». Среди важных нюансов, которых Минздрав рекомендовал придерживаться, — нельзя инициировать обсуждение необходимости аборта, делать критические замечания по поводу наступления беременности, а также в адрес женщины и членов ее семьи.

***

Замыкает пятерку новостей недели информация о проекте обновленных правил проверки медучреждений. Документом вносятся поправки в Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности.

В частности, планируется внедрять в сферу контроля за клиниками мобильное приложение «Инспектор». Кроме того, предполагается детализировать проведение профилактического визита и контрольной закупки, досудебного порядка подачи жалобы контролируемым лицом. Вводится понятие добросовестности контролируемых лиц и оценка этого критерия и соответствующие меры стимулирования.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко представил нового ректора Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). Как сообщал 29 июля «МВ», должность занял академик Российской академии наук (РАН) Виктор Фомин. 

В Минздраве рассчитывают, что новый руководитель выведет на новый уровень систему послевузовского образования. По словам Мурашко, развитие РМАНПО должно идти эволюционно, чтобы коллектив и материально-техническая база академии были одними из лучших в стране.

Виктор Фомин закончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова. До назначения в РМАНПО он занимал должности проректора по инновационной и клинической деятельности и заведующего кафедрой факультетской терапии № 1. В 2018 году был избран членом-корреспондентом Российской академии наук, в мае 2025 года — академиком.

С 2019 года должность ректора РМАНПО занимал академик РАН Дмитрий Сычев, также выпускник ММА им. И.М. Сеченова. Он один из ведущих специалистов в области клинической фармакологии в России. Мурашко подтвердил, что он останется в академии в качестве заведующего кафедрой клинической фармакологии.

Продолживших операцию во время землетрясения на Камчатке врачей представят к государственным наградам, пообещал 1 августа Президент России Владимир Путин. По его словам, в стране много специалистов, «которые самым достойным образом выполняют свой долг перед людьми».

«Можно выполнять свой долг по-разному. Эти врачи выполняли его достойно и героически. Конечно, они заслуживают государственных наград», — сказал он.

Землетрясение на Камчатке произошло в ночь на 30 июля примерно в 160 км от побережья полуострова и стало самым мощным в регионе с 1952 года. Геофизическая служба РАН оценила его магнитуду в 7,5, затем повысила до 8,5, а позже — до 8,7.

Тогда глава регионального Минздрава Олег Мельников в своем telegram-канале написал: несмотря на возникшую опасность, врачи сохранили спокойствие и не покинули операционную. На кадрах, опубликованных в соцсетях, видно, как бригада из четырех человек удерживает инструменты и пациента во время подземных толчков.

Губернатор региона Владимир Солодов поручил подготовить документы для представления бригады хирургов к государственным наградам. Всего будут награждены как минимум 15 врачей и 9 медсестер, находившихся в операционных в момент землетрясения. Солодов также сообщил о планах начать переезд сотрудников Камчатской краевой больницы в новое здание на следующей неделе — заключение о соответствии (ЗОС) получено, отметил он, здание сейсмостойкое в отличие от действующего.

Оперировавшая во время землетрясения врач камчатского онкодиспансера Любовь Цыплакова рассказала РБК, что паники во время операции не было, она появилась позднее. До этого хирургам уже приходилось работать во время более слабых землетрясений. По словам Цыплаковой, пациентке удаляли опухоль, на момент начала толчков операция была в стадии завершения, и бригада решила доделать начатое.  

***

Минздрав получил полномочия по утверждению особого порядка применения клинрекомендаций. Теперь ведомство будет не только устанавливать порядок и сроки разработки и пересмотра этих документов, требования к составу и научной обоснованности включаемой в них информации, но и сможет определять порядок применения клинрекомендаций.

Согласно уже подготовленному проекту Порядка, клинические рекомендации не будут выступать предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Но на их основе будут сформированы критерии, которые станут применяться страховщиками при экспертизе качества оказанной медпомощи.

***

Минздрав увеличил число показателей результативности для допфинансирования поликлиник с 25 до 33. Например, будет учитываться доля пациентов определенных возрастных групп, которые не проходили диспансеризацию или медосмотр последние два года. 

В тарифном соглашении изменен размер базовой ставки (средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

***

По рекомендации Минюста Минздрав подготовил проект новых Правил обязательного медицинского страхования. Документом, в частности, детализируется функционал страховых представителей.

Также Минздрав изменит размеры санкций за нарушения, допускаемые при оказании медицинской помощи в рамках ОМС. Например, если в медкарте не указаны записи осмотров врачей, клинике оплатят только 50% от стоимости оказанных медуслуг. 

***

Планируется обновить правила проверок медучреждений. Предусмотрено внедрение мобильного приложения «Инспектор». Применение этого приложения станет основным способом для проведения фото- и видеосъемки при осмотрах.

Изменят виды и периодичность контрольных плановых мероприятий. Например, для объектов чрезвычайно высокого риска ранее требовалось по одному инспекционному визиту, выездной и документальной проверке, контрольной закупке. Теперь таких мероприятий должно быть «не менее одного, но не более двух раз в год».

***

О необходимости позволить врачам вести частную практику заявили 70% опрошенных медработников. Многие считают, что возможность больше зарабатывать и не зависеть от самодурства руководства решит проблему дефицита кадров.

Половина (51%) противников введения частной практики опасаются, что может пострадать качество медуслуг: лечить людей без контроля «сверху» начнут специалисты с низким уровнем знаний, но с желанием заработать. Также 33% врачей считают, что частная лицензия приведет к росту «бумажной» работы, а 34,8% — что вырастут юридические риски при осложнениях у пациента.

Почти каждый россиянин старше 30 лет слышал об аритмии, но серьезность проблемы осознают не все: только треть считает аритмию однозначной угрозой жизни. Многие полагаются на самодиагностику и оттягивают лечение, показал опрос ВЦИОМ и Johnson & Johnson MedTech, проведенный в начале июня. В нем приняли участие 1400 человек старше 30 лет.

Выяснилось, что об аритмии хорошо осведомлены 55% россиян, еще 43% «что-то слышали» об этом нарушении. Большая часть (85%) опрошенных согласилась с тем, что аритмия угрожает жизни, но уверенно об этом говорят только 30%. 

При этом две трети россиян (67%) уверены, что смогут определить аритмию, полагаясь на свои ощущения — перебои в сердце, учащенный ритм и тахикардию. Эти симптомы респонденты считают главными индикаторами возможной аритмии.

Эксперты напомнили, что диагностировать аритмию самостоятельно невозможно. При этом последствия несвоевременной терапии могут быть фатальными: аритмия увеличивает риск инсульта, внезапной сердечной смерти.

Кроме того, опрос показал, что в ситуации выбора между длительным лечением препаратами или операцией таблетки предпочтут меньше половины россиян (36%), операцию — 39%. При этом в случае угрозы жизни операцию выбирают более 90%.

Эффективный метод лечения аритмии — радиочастотная катетерная абляция сердца, разрушающая очаги аритмии с помощью радиочастотного тока. По данным ВЦИОМ, сроки ожидания операции составляют в России в среднем — 260 дней, при том что инфарктные и инсультные осложнения возрастают уже через 200 дней.

После пандемии COVID-19 стала более очевидна вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы после перенесенных респираторных инфекций, которые могут привести к повышенному риску развития инфаркта миокарда, аритмий, сердечной недостаточности и летальному исходу. Специалисты из Европейского общества кардиологов (ESC), Европейской ассоциации профилактической кардиологии (EAPC), Ассоциации по неотложной кардиологической помощи (ACVC), Ассоциации по сердечной недостаточности (HFA) в июле заявили, что вакцинация может рассматриваться как форма профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, пациенты с сердечной недостаточностью для снижения риска летального исхода должны быть вакцинированы от респираторных инфекций, включая COVID-19, говорится в заявлении. 

Минздрав готов отсрочить вступление в силу требований к коечному фонду онкологических центров, оказывающих медицинскую помощь по таким направлениям, как радиология, онкология и радиотерапия, химиотерапия. Поправки в ведомственный приказ № 116н от 19.02.2021 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» опубликованы 31 июля на портале regulation.gov.ru. 

Изменения касаются Правил организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера (онкологической больницы), иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Они должны были вступить в силу с 1 января 2026 года, теперь дедлайн планируется перенести на 1 января 2030-го.

Поводом для этого послужила инициатива Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ). Эксперты организации предупредили Минздрав, что в противном случае подавляющее число действующих негосударственных клиник этого профиля, которые закупили дорогостоящее медицинское оборудование, будут вынуждены закрыться, писал «МВ». Списание «штучных» аппаратов для выполнения высокотехнологичных операций пациентам, включая «Киберножи», в условиях западных санкций по меньшей мере нерационально, отмечал глава НАУЗ Муслим Муслимов. 

«Вступление в силу п.3 Правил и последующее прекращение деятельности значительного числа негосударственных медицинских организаций по оказанию онкологической помощи может привести к ограничению права выбора вида такой помощи для тех пациентов, которые имеют возможность получать ее на платной основе, в том числе желая обеспечить себе более комфортные условия пребывания в стационаре, сервисную составляющую и так далее», — говорилось в письме. 

В Департаменте организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава сообщили в мае 2025 года, что готовы прислушаться к доводам ассоциации.

Новый порядок онкологической помощи взрослому населению был принят в 2021 году. Подготовка проекта вызвала критику со стороны экспертов, которые были недовольны ограничениями для негосударственных ЛПУ. Приказ предусматривает, что отделение радиотерапии в медорганизациях, созданных до 1 января 2022 года, сможет работать с 2026 года только при условии наличия в нем не менее 50 коек онкологического профиля, даже в рамках дневного стационара, где не подразумевается реабилитация и интенсивная терапия. Коечная мощность такого отделения определяется исходя из расчета не менее пяти коек на одну единицу установки для лучевой терапии, за исключением случаев лечения на гамма-терапевтических аппаратах, предусматривающих пребывание пациента в условиях дневного стационара.

Минздрав подготовил письмо с методическими рекомендациями для медицинских организаций, органов службы занятости и социальных служб, которые консультируют беременных женщин и тех, кто хочет иметь детей. Документ опубликовал «Консультант». Одна из рекомендаций для планирующих отказаться от беременности женщин — не говорить первыми об аборте. 

Письмо включает цели и задачи консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, основные критерии эффективности таких бесед, а также «некоторые особенности консультирования» и порядок мониторинга оказания медицинской, психологической, социальной и правовой помощи таким россиянкам.

Так, при первичном обращении пациентки врач акушер-гинеколог должен предложить ей пройти мотивационное анкетирование, психолог проводит психологическое доабортное консультирование и оценивает причины, приведшие к желанию прервать беременность. При выявлении социальных или экономических причин для аборта женщине должны предложить повторное анкетирование.

Минздрав считает, что женщины часто приходят на такие консультации не по собственному желанию, поэтому в ведомстве их называют «немотивированными» пациентками. Задача консультирования — преодолеть их естественное сопротивление, сформировать мотив и заинтересованность в консультации.

При этом в министерстве подчеркнули, что в ходе консультирования не следует «уговаривать или убеждать женщину» сохранить беременность, нужно помочь ей «шире посмотреть на проблему» и «помочь найти новые возможности». Среди важных нюансов, которых Минздрав рекомендовал придерживаться, — нельзя инициировать обсуждение необходимости аборта, делать критические замечания по поводу наступления беременности, а также в адрес женщины и членов ее семьи.

Ранее в июле вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что доля россиянок, отказавшихся от аборта, достигла в 2024 году почти 25%, что позволило сохранить 42 тыс. детей. То есть всего планировали прервать беременность примерно 168 тыс. россиянок, подсчитал «МВ».

До этого в марте вице-премьер говорила, что по итогам 11 месяцев 2024 года более 37 тыс. женщин, которые планировали сделать аборт, решили сохранить беременность. В Минздраве неоднократно заявляли, что россиянки принимают такое решение после консультаций со специалистами, которые рассказывают им в том числе о мерах социальной поддержки.

Успех в медиарейтинге стал результатом системной работы в области коммуникаций, подчеркнули в компании «Озон Фармацевтика». Она делает ставку на market education, активно рассказывая о преимуществах дженериков и их роли в обеспечении доступности терапии. Например, в рамках сессии на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ) коммерческий директор компании Ольга Ларина отметила, что ориентированность фармкомпаний на дженерические лекарства — мировой тренд.

Весной 2025 года «Озон Фармацевтика» и аналитическое агентство DSM представили совместное исследование «Драйверы роста фармрынка», посвященное ключевым трендам фармацевтической отрасли в России.

Самыми заметными новостями компании, по версии аналитиков Scan-Interfax, стали: объявление о технической готовности предприятия «Мабскел» к коммерческому выпуску биосимиляров, запланированному на 2027 год; статус препарата с МНН ривароксабан в качестве «дженерика ривароксабана № 1», а также представление препарата с действующим веществом силденафил на авторитетных международных мероприятиях, включая конгресс Европейской ассоциации урологов.

«Мы — один из крупнейших производителей лекарственных препаратов в России и ответственно подходим к тому, как отечественные препараты воспринимаются обществом, — отметил директор по связям с инвесторами компании «Озон Фармацевтика» Дмитрий Коваленко. — В своих коммуникациях мы стремимся продемонстрировать преимущества дженериков и их пользу для всех участников системы здравоохранения: врачей, пациентов и государства. Наша коммуникационная стратегия включает образовательные проекты для врачей и пациентов, участие в ключевых деловых событиях (таких как ПМЭФ) и открытый диалог о качестве препаратов».

Он также заявил, что вхождение в TOP3 медиарейтинга — результат слаженной работы всех подразделений: от отдела научных разработок (R&D) до PR-служб. «Мы видим, как растет доверие к российским производителям, — добавил представитель компании. — Наша задача — не только выпускать качественные препараты, но и открыто рассказывать о процессе их производства и преимуществах».

По итогам 2024 года компания также признана лучшим фармпроизводителем в России по версии Forbes.

Реклама. «Озон Фармацевтика»

Суд апелляционной инстанции по уголовным делам Верховного суда Ингушетии 29 июля заключил под стражу 36-летнего главврача Республиканского онкологического диспансера, экс-министра здравоохранения республики Магомедбашира Балаева. Он подозревается в мошенничестве, сообщила пресс-служба суда. 

Ранее Магасский районный суд отклонил ходатайство следствия и освободил Балаева. Прокуратура обжаловала это постановление.

Балаев подозревается в мошенничестве, совершенном группой лиц по предварительному сговору (Качанов А.В., Зязиков Б.М., Балаев М.Х. и иные неустановленные лица). По данным следствия, в 2022–2023 годах, когда он занимал пост министра здравоохранения Ингушетии, было похищено свыше 53,3 млн руб., выделенных региону в качестве субсидии Минздравом РФ на закупку медоборудования.

Подозреваемый заключен под стражу до 4 сентября.

Хотели бы попробовать вести частную практику (при условии приемлемого уровня налогов и объема отчетности) 44,6% из более 5 тыс. опрошенных российских врачей. Еще 22,4% респондентов готовы к частной практике и оформят лицензию при появлении такой возможности. Остаться в госмедучреждении хотят 26,4%, затруднились ответить 6,6%, показал синдикативный проект по опросу врачей «МедСкоп» (волна «Лето 2025»), проведенный компанией AlphaRM по заказу «МВ».

Большинство респондентов (70,3%) считают необходимой возможность вести частную практику в нынешней ситуации. Из них 37,8% отметили, что эта мера поможет вернуть врачей в профессию и решит проблему дефицита кадров. Треть (32,3%) сторонников частной практики думают, что такая форма работы позволяет увеличить доход. Еще 30,9% считают, что частная практика способствует вниманию к профессиональной репутации, тем самым повышая желание врачей учиться. Независимость от медучреждений и самодурства руководства отметили 17,6% респондентов.

Тех, кто не считает нужным дать врачам возможность заниматься частной практикой (11,7%), попросили указать основные риски. Из них 39% отметили необходимость сосредоточиться на более важных проблемах медработников (переработках и низких зарплатах), прежде чем поднимать вопрос о лицензиях для частной практики. Половина (51%) считают, что может пострадать качество медуслуг: лечить людей без контроля «сверху» начнут специалисты с низким уровнем знаний, но с желанием заработать. Также 33% врачей опасаются, что частная лицензия приведет к росту «бумажной» работы, а 34,8% — что вырастут юридические риски при осложнениях у пациента.

Введение индивидуальной медпрактики позволило бы сократить «серый» рынок медицинских услуг, заявлял «МВ» председатель президиума московской коллегии адвокатов «Аронов и партнеры», руководитель комитета НАУЗ Александр Аронов в начале 2023 года. О желании вести частную практику тогда сообщили 77,5% опрошенных врачей.